綜合護理在脊柱骨折合并脊髓損傷患者術中的臨床效果分析

薛永鳳 劉春

（攀枝花市鹽邊縣人民醫(yī)院 四川 鹽邊 617100）

脊髓損傷是指由于各種原因?qū)е碌募顾杞Y構及功能的受損，是脊柱損傷最嚴重的并發(fā)癥，往往導致?lián)p傷節(jié)段以下肢體嚴重的功能障礙。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，交通事故頻發(fā)，導致我國脊髓損傷的病發(fā)率不斷上升，脊髓損傷給患者本人及家屬帶來了極大痛苦和負擔，對其進行治療一般情況下手術都會成功，但術后極易引起一系列并發(fā)癥，若并發(fā)癥較嚴重，可能會導致患者死亡，為了解決這種問題，提高患者生活質(zhì)量，降低死亡率，有效的綜合護理干預措施發(fā)揮了至關重要的作用。本文對013年5月至2016年5月我院收治的80例脊柱骨折合并脊髓損傷患者進行研究，并取得了顯著效果，研究結果如下所示。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年5月至2016年5月期間我院收取的80例脊柱骨折合并脊髓損傷患者，將其隨機其分為實驗組和對照組，其中男性患者47例，女性患者33例，年齡在20歲至65歲之間，平均年齡為（43.0±2.5）歲，其中18例在20歲至40歲之間，30例在40歲至60歲之間，32例在40歲至65歲之間；損傷部位為頸部的有40例，腰部損傷12例，胸部損傷28例；80例患者在性別、年齡等一般臨床資料方面均無明顯差異，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括定時查房、心理護理、指導患者用藥等。實驗組采用綜合護理干預措施。具體措施如下：

1.2.1 術前準備 術前仔細觀察患者生命體征以及各項指標是否在合理范圍內(nèi)，測試患者是否對相關藥物過敏或者是否有手術禁忌癥，針對不同癥狀的患者采取不同的措施。護理人員要充分了解患者一般情況和需求，與患者建立友好關系，同時護理人員要安撫患者術前緊張情緒，耐心與患者溝通交流，向其仔細講述手術方法、作用、目的以及可能會出現(xiàn)的情況，使患者有充分的準備和信心，配合其順利完成手術。

1.2.2 器械準備 準備好常規(guī)的脊柱手術器械，并檢查是否已經(jīng)過消毒、是否有毀損，同時還應準備脊柱手術所需要的特殊器械，保證所有的器械以及內(nèi)固定裝置均經(jīng)過高壓滅菌消毒，清點手術室器械是否齊全，保證手術的順利進行[1]。

1.2.3 體位準備 移動患者的過程中要十分細心，保護好患者氣管導管、保持呼吸通暢、避免患者眼球受壓。護理人員要按照醫(yī)生的要求將患者的體位擺好，在患者被麻醉后，應該協(xié)助麻醉師擺好患者體位，若在手術前可根據(jù)患者要求擺放，使其盡可能感覺到舒適，以使患者更好的配合醫(yī)生順利完成手術。

1.2.4 術中護理 嚴格檢查考核對手術室的各項物品，在患者進到手術室后，護理人員要及時安慰患者，使其保持良好心態(tài)和足夠信心，指導患者正確呼吸方式，在進行手術過程中，耐心講解手術進程，同時注意手術室內(nèi)光度、溫度以及患者體位的舒適度。時刻關注患者情緒變化，若出現(xiàn)不良情緒，護理人員應及時進行溝通疏導，并及時向主治醫(yī)師反饋，使其采取有效措施。術后耐心為患者處理好后勤工作，耐心為患者清潔身體、擦干凈患者的污跡。

1.2.5 術后護理 術后及時觀察患者生命體征的變化并作出相關記錄，若出現(xiàn)意外情況及時向醫(yī)生報告。在飲食方面：指導患者養(yǎng)成良好飲食習慣，針對不同癥狀的患者制定不同的合理科學的飲食計劃；嚴禁煙酒、高脂肪、高膽固醇食物的攝入；多食用高蛋白、高纖維食品，為其補充能量；保證患者充足的睡眠，同時可以為其制定合理的運動方式，恢復其身體機能，如從床上三點式、五點式鍛煉至飯后散步、慢走、打太極、適度瑜伽等；嚴格按照醫(yī)囑服藥，若服藥后出現(xiàn)不適癥狀應立即報告醫(yī)生。為了緩解患者術后情緒變化，護理人員可以采用轉(zhuǎn)移注意力的方式，如和患者一起看積極向上的電視節(jié)目，耐心與其聊天，多聊患者感興趣的話題，提高聊天興趣；在適當?shù)臅r候可以播放一些適宜的音樂。醫(yī)護人員要與其家屬溝通，使家屬對患者進行術后安慰，增加安全感和被需要度，緩解情緒。

1.3 觀察指標

術后比較兩組生活治療評分、護理滿意度、術后并發(fā)癥（傷口感染、腦脊液漏、切口漏開）發(fā)生情況。

患者生活治療評分以及護理滿意度采用我院自主設計的調(diào)查表對其進行統(tǒng)計，比較患者的日常生活能力，60分以上為基本能夠自理，40分至60分為需要一定幫助，20至40分為需要幫助，20分以下為不能自理，完全需要幫助。生活治療評分=基本能夠自理+需要一定幫助。護理滿意度總分為100分，82以上為非常滿意，60分82分為一般滿意，60分以下為不滿意?；颊呖倽M意度=一般滿意度+滿意度。

患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況根據(jù)《骨髓獨立功能評分標準》進行評分[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

2.1 兩組患者生活治療評分、護理滿意度比較

治療后，對兩組患者生活治療評分以及護理滿意度進行比較，實驗組生活治療評分（62.30±3.58）及護理滿意度（96.45±2.34）均大于對照組生活治療評分（16.30±3.89）及護理滿意度（83.21±3.09），具體如表1所示。

表1 兩組患者生活治療評分、護理滿意度比較

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥比較

治療后，實驗組術后各項并發(fā)癥情況均明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體如表2所示。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥比較[n(%)]

3.結語

脊髓損傷是造成患者癱瘓的主要原因，給患者及家人都帶來了極大的痛苦，使其不能正常生活，也給社會增加了經(jīng)濟負擔，脊柱骨折合并脊髓損傷患者大多通過手術方式進行治療，糾正患者畸形。隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學方式不斷進行更新，綜合護理干預是指基于一定的科學理論，在護理診斷的指導下，按事先預定的干預方法進行的一系列護理活動，由以上研究可得，在對實驗組脊柱骨折合并脊髓損傷患者進行綜合護理后，其生活治療評分為62.30±3.58，顯著高于對照組，護理滿意度為96.45±2.34，顯著高于對照組，對比均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），實驗組各項并發(fā)癥發(fā)生情況顯著優(yōu)于對照組，本實驗實驗組給予綜合護理即術前準備、器械準備、體位準備、術中護理、術后護理等各種護理方式相結合，在脊柱骨折合并脊髓損傷治療過程中發(fā)揮了關鍵作用，提高患者生活治療評分、改善生活質(zhì)量、提高患者護理滿意度、降低癱瘓率及死亡率，有較高的臨床應用價值。

綜上所述，綜合護理干預對患者的護理是全方位、多樣化、優(yōu)質(zhì)性的，療效顯著，醫(yī)護人員應不斷提高對綜合護理的深度認識和理解，爭取做到最優(yōu)化，不斷提高其臨床應用價值。

[1]鐘傳弟，殷巧艮，鐘愛紅，勞進娟.綜合護理干預應用于脊柱骨折合并脊髓損傷患者術中的效果觀察[J].護士進修雜志，2015，1（14）：1334-1336.

[2]張潔靖.優(yōu)質(zhì)護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的護理效果[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，15（13）：134-135.

[3]趙澤艷，鄒家柳.優(yōu)質(zhì)護理在脊柱骨折合并脊髓損傷內(nèi)固定術的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2013，13（3）：295-296.