胎膜早破后羊水過少對妊娠結局影響的臨床分析

李小燕

（甘肅省隴南市武都區第一人民醫院婦產科 甘肅 隴南 746000）

本次研究的主要目的是分析胎膜早破后羊水過少對妊娠結局的臨床影響，選取了2013年6月—2016年6月于我院就診的120例胎膜早破產婦，以其為分析對象，其中觀察組羊水過少，對照組羊水正常或偏少，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2013年6月—2016年6月收治的120例胎膜早破產婦，為本次的研究對象，根據B超檢查羊水指數結果將全部產婦隨機分為觀察組和對照組，每組各60例，觀察組B超提示羊水過少（AFI≤5㎝），對照組羊水量正常或偏少(AFl〉5㎝)。且所選擇本次研究對象未曾患過嚴重的疾病，無流產史無妊娠合并癥和明顯剖宮產指征。觀察組年齡22～32歲，平均年齡（26.9±2.6）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.1±1.6）周；對照組年齡23～31歲，平均年齡（27.1±2.4）歲，孕周37～39周，平均孕周（36.1±1.5）周。經過比較，兩組產婦在年齡、孕周上沒有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 診斷標準

（1)臨床表現：孕婦會突然感覺到陰道中會流出大量的液體、不會產生腹痛等其他征兆，肛診時上推胎先露部，會增加陰道的流液量，胎脂樣物經常見到，胎糞偶爾見到，經過陰道窺器的檢查以后會發現穹窿會積聚羊水或者從宮口流出羊水[1]；

（2）對陰道液pH液進行輔助檢查并測定，pH大于等于6.5，通過超聲檢查若出現羊水量減少的情況則可以進行協助檢查[2]。

1.3 處理方法

觀察組羊水過少，對照組羊水偏少或正常。全部產婦進行臥床休息，將臀部以下的部位用枕頭墊高，保持臀高頭低的體位，進行間斷性吸氧，若胎膜早破的時間超過12小時且并沒有臨產的，為避免感染需要進行抗生素的治療，在此基礎上對產婦的各項生命體征、胎心、C反應蛋白質變化以及羊水量、性狀、氣味等進行全程監測，利用縮宮素進行引產[3]；針對那些疑似宮內感染、胎兒窘迫的產婦，需要將手術指征適當的放寬，必要的情況下需要進行剖宮產來終止妊娠，在第一時間內將胎兒及時娩出。

1.4 觀察指標

（1）殘余羊水量：羊水過少：羊水中指數≤5；

（2）宮內感染：體溫高于37.8℃，每分鐘的脈率超過100次，每分鐘胎心低于160次，子宮按壓后有明顯的疼痛感，羊水異味，血白細胞總數大于15×109/L，中性粒細胞≥90%，羊水細菌培養呈陽性，血C-反應蛋白水平超過8＞mg/L；

（3）胎兒宮內窘迫指標：每分鐘的胎心率持續在120以下或者160以上，胎兒電子監護與羊水胎糞污染異常，如重度變異和頻繁晚期的減速[4]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件，計數資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（±s），組間率對比取χ2檢驗（或t檢驗），P＜0.05具統計差異。

2.結果

觀察組的剖宮產率相比較高，自然分娩率明顯低于對照組，且宮內感染和胎兒宮內窘迫的幾率明顯都高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組產婦分娩方式和并發癥的比較（n，%）

3.討論

胎膜早破是一種比較常見的圍產期并發癥狀，主要是指產婦在臨產前胎膜出現破裂，并且會導致羊水過少，經B超監測羊水指數若低于5厘米及其以下，則可以判斷為羊水過少，而羊水過少導致母嬰感染和胎兒宮內窘迫的可能性非常大，極大的影響妊娠結局，并對母嬰健康造成嚴重威脅[5]。胎膜早破的原因主要有：生殖道病原微生物上行感染、羊水過多、雙胎妊娠等會增加羊膜腔壓力；胎先露部高浮、宮頸內口松弛和營養因素的影響下會降低胎膜張力；細胞因子可激活溶酶體酶破壞羊膜組織；胎膜局部缺陷等。經過本次研究，觀察組的剖宮產率相比較高，自然分娩率明顯低于對照組，且宮內感染和胎兒宮內窘迫的幾率明顯都高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，胎膜早破后羊水過少會極大的影響到妊娠結局，自然分娩率比較低，且誘發宮內感染和胎兒宮內窘迫的可能性比較大，因此產中需要對產婦進行密切監護，及時發現各種異常情況，進而有助于選取正確的分娩方式，促進母嬰預后情況的極大改善和產科質量的顯著提高。

[1]唐榮瑜.胎膜早破后羊水過少對母嬰分娩結局的影響[J].中國實用醫藥，2017，12(14)：181-182.

[2]王曉英.早產胎膜早破后殘余羊水量與母兒預后的關系[J].泰山醫學院學報，2016，37(02)：178-179.

[3]趙潔.未足月胎膜早破后殘余羊水指數對妊娠結局和新生兒的影響[J].中國藥物經濟學，2014，9(12)：58-59.

[4]洪珊兒.足月妊娠胎膜早破羊水性狀與妊娠結局相關性分析[J].現代醫院，2014，14(06)：48-49.

[5]鄒曉萍，竇賀榮，史海霞，韓凌霄.胎膜早破后殘余羊水指數與母兒預后的關系探討[J].安徽醫藥，2013，17(04)：584-585.