伊立替康單藥與聯合消癌平治療老年晚期胃癌的比較研究

馮浪 袁冬梅

（巴中市中醫院腫瘤內科 四川 巴中 636000）

胃癌指因地域、飲食、遺傳病史、胃部基礎疾病、吸煙等因素作用導致胃部發生癌性病變過程，發病率及死亡率均較高，起病隱匿，確診時多處于疾病晚期[1]。臨床包括化療、放療、手術等多種治療方式；本次研究中分析伊立替康與消癌平兩種藥物治療方案對胃癌患者的療效，伊立替康此藥物主要成分為鹽酸伊立替康，消癌平注射液主要成分提取自自烏骨藤，有研究結果顯示此藥物具有一定的抑制腫瘤細胞增生效果，屬中成藥物[2]。現選擇我院于2016年2月—2016年12月間接收的72例老年晚期胃癌患者，劃分為2組，分別實施單獨用藥及聯合用藥方案，分析療效，現將研究結果總結報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2014年1月—2015年12月間接收的72例老年晚期胃癌患者，按照用藥方法的不同劃分為干預組與對照組各36例，干預組：男性患者27例、女性患者9例，年齡范圍在52～80歲，平均為(66.1±7.1)歲，其中發生腹肝轉移15例、肺轉移5例、腹腔淋巴結轉移16例；

疾病類型：低分化腺癌13例、中分化腺癌16例、高分化腺癌7例。對照組中男性28例、女性8例、年齡在53～81歲，平均為(66.5±7.0)歲，其中發生腹肝轉移14例、肺轉移6例、腹腔淋巴結轉移16例；疾病類型：低分化腺癌11例、中分化腺癌15例、高分化腺癌10例。

1.2 方法

干預組實施伊立替康(批準文號：0500H9692；生產企業：Pfizer(Perth) Pty Limited；規格：2ml：40mg)，采用100mg/m2，溶于250ml生理鹽水中，每周1次，連續3周休1周，持續靜滴90min；聯合消癌平(批準文號：國藥準字Z20025868；生產廠家：河南省新鄉市前衛制藥廠；規格：20ml/支)治療，每日3支，QD。對照組單獨使用伊立替康治療，方法同上；兩組患者均接受8周用藥治療。

1.3 觀察指標

根據孫燕，周際昌《臨床腫瘤內科手冊》中評價標準判斷兩組用藥后療效，指標包括完全緩解：用藥后腫瘤病灶消失；部分緩解：病灶部位縮小，相較于入院時縮小30%以上；穩定：病灶明顯縮小30%左右；進展：病灶未縮小，反增長。控制率=(完全緩解＋部分緩解＋穩定)/總例數×100%[3]。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 評估兩組患者療效

干預組疾病控制率為31例(86.11%)、對照組為23例(63.89%)，干預組優于對照組，結果有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組療效(n=36，例)

3.討論

干預組實施伊立替康聯合消癌平藥物治療，消癌平藥物屬中成藥類型，在我國中醫學理論中分析胃癌屬反胃、胃脘痛范疇，發病機制包括在飲食不當、細菌感染、基礎胃病、憂思成疾等因素共同作用下，導致患者脾胃受到損傷、運化能力下降、生痰、長期產生氣結表現，最終引發胃癌疾病發生。而干預組實施消癌平藥物聯合治療，此藥物主要成分來自中藥烏骨藤，有研究報道提示消癌平藥物治療優勢包括：作用于機體后，可抑制DNA聚合酶α，加強對腫瘤細胞DNA破壞，降低腫瘤細胞生長速度，達到有效治療作用[4]。

晚期胃癌屬惡性腫瘤疾病范疇，臨床多選擇化療方案進行治療，本次研究中對照組實施伊立替康單藥治療，此藥物是拓撲異構酶Ⅰ抑制劑，惡性腫瘤細胞實驗室檢查結果提示拓撲異構酶含量均較高。而伊立替康藥物作用于機體后，可與拓撲異構酶Ⅰ及DNA結合，一定程度上阻止DNA缺口被修復，破壞腫瘤細胞DNA完整性，加速細胞死亡，伊立替康藥物對腫瘤細胞殺傷力較大，對胃癌患者具有一定治療作用，但單獨使用時藥物療效一般；將此種藥物聯合消癌平共同治療，取得效果顯著[5]，本次研究結果提示干預組疾病控制率為31例(86.11%)、明顯優于對照組23例(63.89%)，P＜0.05。

綜上所述，老年晚期胃癌患者實施伊立替康聯合消癌平藥物治療，臨床治療效果樂觀。

[1]李建旺，黃春珍，元建華，等.伊立替康聯合順鉑對比伊立替康單藥二線治療晚期胃癌的臨床研究[J].臨床腫瘤學雜志，2016，21(6)：540-544.

[2]韓雅琳，陳麗，吳志勇，等.伊立替康聯合奧沙利鉑三線治療晚期胃癌的療效分析[J].解放軍醫學院學報，2014，35(5)：416-419，432.

[3]孫燕，周際昌.臨床腫瘤內科手冊[M].北京：人民衛生出版社，1998：33-34.

[4]張敏，盧瑋冬，許震，等.雷替曲塞聯合伊立替康一線治療復發或轉移性胃癌的臨床觀察[J].國際腫瘤學雜志，2016，43(9)：669-672.

[5]張公正，劉素娜，宋秋崗，等.消癌平聯合XELOX方案對晚期胃癌惡性分子表達的影響[J].安徽醫學，2017，38(5)：568-571.