綜合護理干預對經皮腎鏡取石術后患者腹脹的影響探討

吳艷 朱蘭青 莊琴芳

（昆山市中醫醫院泌尿外科 江蘇 昆山 215300）

本實驗選擇2010年1月—2015年1月來我院就診的50例實施經皮腎鏡取石術患者為研究對象，并對部分患者實施了綜合護理干預，取得滿意效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月—2015年1月來我院就診的50例實施經皮腎鏡取石術患者為研究對象，在此其中男患者32例，女患者18例。年齡區間為18.9～75.6歲，平均年齡為（44.6±4.1）歲。依照就診順序，將患者隨機平均分成觀察組與對照組，每組25例，兩組患者的性別，年齡，疾病嚴重程度等一般資料不存在顯著統計學差異，具有可比性。（P＞0.05）。

1.2 方法

在完成手術之后，對照組患者等到腸道通氣之后，行流質飲食。以此為基礎，觀察組患者使用綜合護理干預方式，詳情為：

（1）疼痛護理

完成手術蘇醒后，護士應將患者送至病房內[1]，保證病房安靜，為其講述手術過程順利，手術成功，使用溫馨話語寬慰患者，積極分散患者注意力，給予正面暗示，必要時遵醫囑使用有效方式減少患者疼痛，防止過度呻吟造成腹脹現象發生[2]。

（2）飲食護理

可以在手術后6h令患者服食白蘿卜湯。在此之后每天早，中，晚各服用1次，在睡眠之前，飲用發酵型酸奶，在最大程度上幫助患者提升腸道蠕動水平。在此期間患者飲食必須清淡，戒煙忌酒，不得食用淀粉含量過高食品。

（3）中醫中藥輔助通氣

使用穴位敷貼準確貼敷于相關穴位（取七穴：上脘 中脘神闕 關元 氣海 雙側足三里）并輔助穴位按摩，每兩小時按摩一次，每次5～10分鐘，直至患者通氣。

患者術后回室即刻給予大黃芒硝各100g中藥封包外敷于腹部，每日兩次，直至通氣。

（4）體位護理

在完成手術之后，患者必須臥床3天，在此同時行科學護理計劃，對于恢復情況良好者，可以在完成手術24h后選擇低半臥位，可以將患者的床頭適當上抬30°，指導下腹部行順時針按摩，每天進行3次，每次時間控制在10min，連續實施3d。

1.3 評價標準

治療結束后，對患者的腹脹發生情況和腸胃功能恢復時間進行全面比較，腹脹好轉標準參照衛生部最新制定的相關標準進行評判。

另外調查患者的腸胃功能恢復時長。

1.4 統計學原理

本實驗使用SPSS 20.0專業統計學軟件，對數據中的計量資料使用t值檢驗的方式進行計算，數據中的計數資料使用χ2檢驗方式計算，當P＜0.05時，組間數據存在統計學差異。

2.結果

2.1 患者腸胃功能恢復時間比較情況

詳情見表1。

表1 兩組患者腸胃功能恢復時間比較情況（h，±s）

表1 兩組患者腸胃功能恢復時間比較情況（h，±s）

注：和對照組相比，P＜0.05.

小組類別 病例數 肛門排氣時長 腸鳴音恢復時長對照組 25 27.26±2.87 50.36±2.22觀察組 25 15.24±2.64* 26.38±2.84*t 25.64 55.81

2.2 腹脹情況

詳情見表2。

表2 兩組患者腹脹情況（例）

3.討論

造成術后腹脹的原因有很多種，其中包含：

3.1 精神方面

相關實驗證實[3]，如果患者存在較多負性情緒，其交感神經會長期處于興奮狀態[4]，腸道蠕動能力就會下降，進而導致腹脹。除此之外，手術對于機體來講屬于應激事件[5]，和正常情況相比，其組織分解能力顯著增加，在這種情況下，患者也有可能出現腹脹現象。

3.2 手術方面

在進行該項手術過程中，需要對腹腔進行灌注，這種情況下，腹腔積液量就會上升，進而引發腹脹。除此之外[6]，進行過經皮腎鏡取石術之后，患者需要絕對臥床3d，在此期間內腰部嚴禁用力，由于活動不足的原因，腸道蠕動速度就會減慢，進而增加排氣時長。

3.3 使用抗生素

上尿路結石患者一般存在感染現象，在完成手術后，必須對其使用一定劑量的抗生素藥物抑制感染，如果超過常規劑量，則會引起腸道菌群失調現象發生，在這種情況下，腹腔內氣體含量增多，進而加重腹脹癥狀。

3.4 疼痛

在完成手術后，因為傷口疼痛的原因，導致患者精神緊張[7]，交感神經興奮，腸道蠕動功能受到抑制。隨著我國無痛技術的發展，在進行手術的過程中，通常對患者使用鎮痛泵等技術盡可能的減少患者疼痛感，但這種方式會提升平滑肌，括約肌的張力，對于胃腸道蠕動，亦會造成不良影響。

本實驗對于觀察組患者以常規護理為基礎，使用了綜合護理干預法，在進行手術之前，積極為患者提供相關心理干預，術后在第一時間通知患者手術結果，對其給予正面心理暗示，同時告知其正確的減壓方式，全面緩解心理因素對疾病的不良影響。在術后使用飲食干預，全面提升患者腸道蠕動功能，在根本上做到了防止腹脹產生[8]。在本次實驗研究結果中能夠看出，和對照組相比，觀察組患者的排氣時長和腸鳴音恢復時長明顯較好，腹脹發生率較低，組間數據存在統計學差異，P＜0.05。證實該綜合護理干預方式安全有效，可快速提升患者腸道蠕動功能，減少腹脹發生率，值得進一步推廣。

[1]徐麗芬，楊荊艷，康敏.綜合護理干預對經皮腎鏡取石術后患者腹脹的影響[J].護理學雜志，2014，08:37-38.

[2]高靜，沈瑋，孫金玉，李正圓.預防性護理干預對經皮腎鏡取石術后并發癥的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2014，10:61-64.

[3]李興方.經皮腎鏡手術患者術中低體溫相關因素分析及護理干預的研究[D].吉林大學，2012.

[4]郭麗君.中醫護理對經皮腎鏡取石術后恢復的影響[J].實用中醫藥雜志，2015，11:1064-1065.

[5]羅美妮，黃麗芳.健康指導干預對經皮腎鏡取石術康復效果及術后并發癥的影響[J].右江醫學，2013，02:196-199.

[6]黃鳳榮.護理干預對經皮腎鏡手術治療上尿路結石患者的影響[J].廣西醫學，2012，01:102-104.

[7]趙孟會.手術室護理干預對經皮腎鏡碎石取石術術后康復的影響探究[J].中外醫療，2015，16:155-156.

[8]廖碧珊，林曉燕，趙莉，薛明敏，鄒武.老年患者經皮腎鏡取石術圍術期體溫綜合護理策略的臨床研究[J].醫學理論與實踐，2013，09:1209-1211.