子宮切口瘢痕妊娠不同治療方法的療效研究

黃清容

（達川區(qū)人民醫(yī)院 四川 達州 635200）

子宮切口瘢痕妊娠屬于異位妊娠，由于剖宮產(chǎn)數(shù)量的不斷提高，導(dǎo)致子宮切口瘢痕妊娠患者越來越多。子宮切口瘢痕妊娠預(yù)后影響差，很可能會導(dǎo)致出現(xiàn)子宮破裂和過度出血，從根本上威脅了患者的安全[1]。引發(fā)子宮切口瘢痕妊娠的原因并不確定，因此，臨床中尚缺少治療該疾病的確切方法。本研究選擇68例子宮切口瘢痕妊娠患者作為對象，目的在于明確子宮切口瘢痕妊娠不同治療方法的具體治療效果。詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2014年2月至2016年12月期間收治的子宮切口瘢痕妊娠患者68例開展研究，將68例患者隨機分成對照組以及觀察組。對照組患者年齡在23歲至37歲之間，31例患者1次剖宮產(chǎn)史，3例患者2次剖宮產(chǎn)史，所有患者均子宮下段橫切口，患者停經(jīng)時間為39d至120d。觀察組患者年齡為22歲至38歲之間，30例患者1次剖宮產(chǎn)史，4例患者2次剖宮產(chǎn)史，所有患者均子宮下端切口，患者停經(jīng)時間在38d至121d之間。排除凝血功能異常、有慢性病史、有造影劑過敏史患者。對比兩組患者的一般資料，P＞0.05，可以開展對比。

1.2 治療方法

對照組：為對照組患者肌內(nèi)注射甲氨蝶呤聯(lián)合B超清宮術(shù)治療，給予患者50㎎甲氨蝶呤以及3ml0.9%氨化鈉溶液進行深部肌內(nèi)注射，每兩天注射1次，1療程為8天。結(jié)合患者HCG下降情況為患者開展B超下清宮術(shù)。

觀察組：為觀察組患者穿刺股動脈，穿刺成功以后放置5F鞘管和子宮造影導(dǎo)管，為患者雙側(cè)子宮動脈注入80㎎至150㎎甲氨蝶呤稀釋液，劑量取半。運用造影劑和明膠海綿顆?；旌衔锼ㄈ颊唠p側(cè)子宮動脈，一天后為患者采用肌內(nèi)注射的方式運用亞葉酸鈣，手術(shù)后第2天為患者行B超清宮術(shù)。

1.3 觀察指標

對兩組患者的HCG轉(zhuǎn)陰時間、流血量以及住院時間進行詳細、及時的記錄。比較兩組患者的治療有效率，治愈標準為：第一，治療后患者HCG快速下降到正常值；第二，患者B超檢測后發(fā)現(xiàn)孕囊消失，包塊面積變??；第三，患者臨床癥狀完全消失或緩解。患者符合以上三項中的任意一項均判定為治愈。第一，患者出現(xiàn)子宮瘢痕切口破裂大出血；第二，患者HCG沒有顯著下降，包括增大。患者符合以上任何一點則判定為治療失敗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 19.0軟件包開展統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料運用%表示，通過卡方檢驗。計量資料通過平均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗。若P＜0.05，則差異一定具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者HCG轉(zhuǎn)陰時間、流血量以及住院時間比較

如表1所示，觀察組HCG轉(zhuǎn)陰時間、流血量、住院時間情況均明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。

表1 兩組患者HCG轉(zhuǎn)陰時間、流血量、住院時間比較

2.2 兩組患者治療有效率比較

如表2所示，觀察組患者治療有效率明顯比對照組患者高，P＜0.05。

表2 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

3.討論

臨床中仍然沒有明確子宮切口瘢痕妊娠的病因，有研究認為該疾病發(fā)病與子宮內(nèi)膜炎、剖宮產(chǎn)手術(shù)切口愈合不良、切口感染、子宮蛻膜發(fā)育不良、子宮瘢痕處血管增生、肌層缺陷等具有關(guān)聯(lián)性[2]。子宮切口瘢痕妊娠可能引起患者大出血以及子宮破裂，嚴重情況下會對患者生命產(chǎn)生威脅。因此，必須要高度重視該疾病的臨床治療。臨床中多認為治療該疾病要堅持手術(shù)治療為補救，保守治療為主的原則，治療的目標在于清除患者妊娠產(chǎn)物，殺死胚胎，減少患者出血，對患者生育能力進行保留[3]。本研究結(jié)果表明，在對HCG轉(zhuǎn)陰時間、流血量、住院時間情況比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的各項情況均明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。觀察組患者的治療有效率（97.1%）明顯高于對照組患者（73.5%），P＜0.05。本研究結(jié)果說明，在治療子宮切口瘢痕妊娠患者的過程中，應(yīng)用雙側(cè)子宮動脈甲氨蝶呤灌注化療及雙側(cè)子宮動脈栓塞聯(lián)合B超清宮術(shù)治療具有顯著的效果，值得在臨床中不斷推廣和運用。

[1]劉麗娜.剖宮產(chǎn)手術(shù)后子宮切口處瘢痕妊娠的診斷和治療方法[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29(16):307-307.

[2]廖婭萍，譚毅，高莉，等.260例子宮切口瘢痕妊娠不同治療方法的臨床效果對比分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2016，38(8):901-904.

[3]何麗楊，張?zhí)毂螅瑒サ?2種不同方法治療子宮切口瘢痕妊娠的臨床隨機對照研究[J].飲食保健，2015，2(12):4-5.