4厘米魚刺險些奪人性命

文/薛濤

50歲的李大叔突然發熱，高燒39攝氏度不退。到當地醫院就診，經過一系列檢查，一直不能確定病因。經過醫生反復詢問，李大叔才回想起，五天前跟家里人一起吃飯時吃了條鳊魚，吃完后胸部有隱隱約約的刺痛感，但是疼痛感不強烈，也就沒有引起注意，仍跟往常一樣正常進食。

醫生懷疑李大叔誤吞魚刺，在體內引發感染而致高熱。果然在CT檢查中發現了魚刺的蹤影，只見魚刺已刺穿食道?？紤]取出魚刺的手術風險大，保守治療。然而李大叔一直高熱不退，最后，連夜轉入中大醫院。

魚刺刺入心臟

這根魚刺在李大叔體內“周游”了大半圈，前后的三次CT檢查，發現魚刺一直在跑，最開始刺破食管，繼而又刺破左心房，最后掉進了左心室。

隨著魚刺的“游走”，李大叔的病情逐漸加重。如果魚刺繼續移位，可能會跑到血管里造成栓塞。若不慎再次移動，刺破大動脈，則面臨大出血，會有生命危險。而刺破心臟瓣膜，造成反流，則又會增加手術難度。

這魚刺是取還是不取呢？若手術取魚刺，李大叔有嚴重感染，手術面臨巨大風險?？刹蝗〕鲷~刺，感染會越來越嚴重。醫生和家屬都陷入了兩難的抉擇中……

心臟中取出魚刺

醫院胸心外科經過縝密檢查，多學科會診，反復討論評估感染情況，與李大叔家屬充分溝通，決定組建手術團隊，沖破風險為患者實施手術。

手術在體外循環支持下進行，在心臟“安穩”的狀態中，手術專家開始尋找魚刺的軌跡。在食管胃鏡檢查中發現了食管有一潰瘍面，可見魚刺曾刺破食管。在左心房也有一橢圓形潰瘍，想必繼而刺破左心房，最后在左心室找到這一4厘米長“S”型魚刺。專家順利取出這危及生命的魚刺后，細致地修補了左心房傷口。同時置入胃管引流食管瘺口。

看著這取出的兩頭尖尖長達4厘米的魚刺，醫生和李大叔家屬都著實嚇了一跳。

歷經四個小時的生死博弈，在胸心外科、消化內科、手術麻醉科、重癥醫學科、醫學影像科、輸血科等多科聯合保駕下，李大叔體外循環心內直視手術成功完成。手術后，李大叔被轉入重癥病房密切監護，接受抗感染治療。

吃飯細嚼慢咽

醫生介紹，醫院每年接診的因吃魚刺、骨頭卡喉的患者不在少數。多數由于吃飯時狼吞虎咽，咀嚼不充分。一邊喝酒吃菜一邊歡談而被魚刺、骨頭卡住。

魚刺、骨頭卡喉看似小事，但完全可能發展到李大叔這樣危及生命。因此，平時吃飯一定要細嚼慢咽，不可囫圇吞棗，要特別當心魚刺、雞骨、棗核等易卡喉的食物。一旦發現硬物可能卡在喉嚨，不可以掉以輕心，更不能采用吞飯團、喝醋軟化等民間常用的土辦法解決，要立即去正規醫院檢查，早檢查、早治療。