查出腎錯構瘤勿驚慌

文/陳卓

腎錯構瘤又叫作“腎血管平滑肌脂肪瘤”，致病原因至今不明。由于絕大多數腎錯構瘤是沒有明顯癥狀的，所以很多患者在體檢的時候才被發現。腎錯構瘤在腎臟腫瘤中所占比例不到10%。發病年齡多為20～50歲，女性多見，少數患者因為錯構瘤自發性出血產生腰痛等癥狀來就診。

腎錯構瘤一般多為良性

因為帶著“瘤”字，腎錯構瘤多少讓人感到恐慌。腎腫瘤雖以惡性腫瘤為主，但也有很多類型的腎腫瘤是良性的，在臨床上并不少見。如腎錯構瘤就是常見的腎良性腫瘤，很少惡變。由于腎錯構瘤往往沒有明顯癥狀，此病在影像學技術落后的過去診斷率較低。近年來，隨著醫學影像學的發展和人們對健康體檢的重視，腎錯構瘤檢出率逐漸升高。

如果做B超看到腫瘤內部有脂肪的，基本可以確定為腎錯構瘤。只有不到10%的腎錯構瘤里面看不到脂肪或脂肪很少，只有血管和肌肉，此時需要與腎癌相鑒別。腎錯構瘤與腎癌的鑒別一般需要做增強CT來進一步診斷，一旦在其中找到一點脂肪，基本就可以初步排除腎癌，診斷為腎錯構瘤。

大于4厘米需考慮手術治療

一般來說，對于直徑4厘米以下的無癥狀患者，腎錯構瘤自發性破裂的風險不大，建議密切觀察，定期進行B超檢查和增強CT檢查。如果瘤體直徑大于4厘米，且復查發現腫瘤增大較快，懷疑存在惡變可能時，建議盡早手術治療。瘤體巨大、雖無癥狀但自發破裂風險很高的患者，最好積極處理。

少部分腎錯構瘤是長在腎臟中間區域的，可能導致腎毛細血管的破裂，而在尿中可驗出隱血，這種隱血并不會對身體有大的危害，也不會導致貧血，但對這部分患者需要密切關注，應定期進行尿常規和腎功能檢查，一旦出現肉眼可見血尿，則提示腎功能已受到影響，瘤體即使沒有達到4厘米大小，也有必要盡快手術。