小議滋補(bǔ)“五忌”

◎王富蓉

補(bǔ)法是中醫(yī)學(xué)汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消“八法”之一，《內(nèi)經(jīng)》中“虛則補(bǔ)之”“損者益之”，即指用“補(bǔ)法”卻病。具有補(bǔ)益作用的藥物稱為補(bǔ)益藥或滋補(bǔ)藥。如運(yùn)用得當(dāng)，可以提高身體素質(zhì)，在防治疾病上收到理想的效果。但是，也有不少人不了解補(bǔ)藥性能，濫用補(bǔ)藥，甚為有害。特提出以下忌戒數(shù)條。

一忌不知補(bǔ)弊

用攻伐藥，醫(yī)家多慎。用補(bǔ)益藥也并非有益無(wú)損。《本草害利》說(shuō)得好：“凡藥有利必有害，但知其利，不知其害，如沖鋒于前，不顧其后也。”用補(bǔ)藥必須熟諳其藥性，如人參是貴重的補(bǔ)氣藥，獨(dú)參湯、生脈散（人參、麥冬、五味子）在治療休克方面頗為有效，但濫用不當(dāng)，服用過(guò)久，可引起興奮、煩躁、失眠等“人參綜合征”。鹿茸性熱，升陽(yáng)動(dòng)血，服用后流鼻血屬常見(jiàn)的反應(yīng)；號(hào)稱“國(guó)老”的甘草，可引起水腫，有貯鈉排鉀作用。味甘的大棗、甘草等有膩膈之弊，對(duì)腹脹、舌苔膩者不宜應(yīng)用；感冒初起不宜用五味子一類(lèi)藥，因它妨礙肺氣的宣發(fā)、邪氣的驅(qū)散，致久咳不愈。補(bǔ)血藥當(dāng)歸傷脾胃滑腸，補(bǔ)陰藥多滋膩礙胃，補(bǔ)陽(yáng)藥多溫燥傷陰，補(bǔ)脾胃的藥性多燥，補(bǔ)腎助陽(yáng)藥可耗傷腎陰，如此等等。了解了補(bǔ)藥的益處和弊端，才能恰當(dāng)應(yīng)用。

二忌無(wú)虛用補(bǔ)

補(bǔ)法是針對(duì)虛證的治法，有何種虛，用何種補(bǔ)法皆有一定原則。如氣虛當(dāng)助其氣，血虛當(dāng)補(bǔ)其血，陰虛當(dāng)滋陰，陽(yáng)虛當(dāng)溫陽(yáng)。無(wú)虛證則不必用補(bǔ)藥。藥物須借脾胃運(yùn)化之助，方能發(fā)揮效力。無(wú)虛用補(bǔ)，不僅不能得藥性之助糾偏扶正，反而會(huì)妨礙脾胃等器官的正常功能，常受其害。虛而用補(bǔ)，并不一定非用補(bǔ)藥，有時(shí)用飲食調(diào)補(bǔ)也可達(dá)到補(bǔ)的目的。

三忌見(jiàn)老即補(bǔ)

老年人身體向衰是自然的趨勢(shì)。有人一見(jiàn)老年患者，便認(rèn)為當(dāng)施補(bǔ)藥。其實(shí)，有些患實(shí)證的老年人，用補(bǔ)不僅無(wú)益，反會(huì)使病情發(fā)展或加速衰老。清朝名醫(yī)喻嘉言說(shuō)：“大凡人非老死，即病死，其無(wú)病而虛死者，千不得一……”由此看來(lái)，單靠補(bǔ)虛來(lái)延緩衰老是毫無(wú)道理的。臨床中也常看到：有的老人購(gòu)服人參、鹿茸，以致面目浮腫、口鼻出血；有些脾虛老人服用靈芝草，引起腹瀉加劇；有些火盛老人服天麻造成津少咽干，大便閉塞不通等等。延緩衰老是個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，不能把重點(diǎn)放在補(bǔ)藥上。

四忌見(jiàn)乏力即補(bǔ)

乏力是氣虛證的一個(gè)表現(xiàn)，但不能一見(jiàn)乏力，即認(rèn)為是虛證。有些乏力與睡眠少、操勞過(guò)度、精神過(guò)度緊張有關(guān)。這些原因不除，乏力也難得以糾正。乏力者攝入能量豐富的食物或藥物后，往往自覺(jué)強(qiáng)壯有力，這并不一定是好事。乏力癥狀的改善，有時(shí)會(huì)掩蓋病情的轉(zhuǎn)化。因此，用補(bǔ)前首先弄清是否真有虛證。就氣虛證而言，是否氣虛亦不能僅以乏力作標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)橛行┓αχ皇侵饔^感覺(jué)而不是真正氣虛。判斷是否氣虛，以氣喘急促作標(biāo)準(zhǔn)較好，因氣喘急促比乏力更客觀、更便于察覺(jué)。

五忌補(bǔ)無(wú)權(quán)變，不因人因時(shí)因地而異

決不可不分時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象，千人一方地濫補(bǔ)。一般說(shuō)來(lái)，夏天宜少用補(bǔ)藥，因?yàn)檠a(bǔ)陽(yáng)的易助熱生煩躁，暑天多濕，滋陰藥又助濕；春季天氣干燥，人的陽(yáng)火旺盛，滋補(bǔ)宜用露劑，且量不可過(guò)大，冬天則可用滋補(bǔ)膏劑，并可酌情另服膠類(lèi)藥。善用補(bǔ)劑者，對(duì)于一日之中何時(shí)用補(bǔ)也很講究。清代的楊瀛洲在三百多年前就指出，補(bǔ)腎藥應(yīng)在早晨服用。近年來(lái)醫(yī)學(xué)研究也證明：早晨服用補(bǔ)腎藥作用較好。而另外一些藥性滋膩的補(bǔ)藥如六味丸等，白天服恐影響進(jìn)食，飯后或晚間服效果較好。從地域食補(bǔ)來(lái)說(shuō)，雞肉性熱，鴨肉性寒；南方炎熱，故常用水禽鴨鵝為補(bǔ)，北方則常用雞為補(bǔ)。