發現頸部腫塊要當心

荊州市腫瘤醫院副主任醫師 羅 紅

蔡先生今年65歲，右側頸部有無痛性腫塊，吞咽時有阻擋感4個月。經當地醫院檢查，腫塊直徑為3厘米，質硬不移動，無觸痛，胃腸鋇餐檢查無異常，給予抗菌治療，青霉素、先鋒霉素靜脈滴注反復應用1個月。近期因腫塊增大，痰中伴有血絲，來我院就診。經詢問病史與頸部觸診后，醫生們一致認為喉咽癌可能性大，建議做病理檢查，病理報告為鱗狀細胞癌Ⅲ級。

頸部連接頭部及胸部，上起顱底，下連胸腔入口。頸部范圍雖不大，卻包含很多重要的組織和器官，如咽、喉、氣管、食管、腮腺、頜下腺、甲狀腺以及大血管、神經等。頸部也有許多淋巴結，位于頜下的淋巴結常可以摸到。如果在頸部摸到腫塊，尤其是質地硬、無壓痛、活動度差的腫塊時，一定要當心。

根據發病原因，頸部腫塊可分為先天性、炎癥性及腫瘤性三大類。

先天性頸部腫塊 先天性頸部腫塊是人體在胚胎發育過程中出現異常，一些組織結構未正常退化或閉鎖引起的部分結構殘留，常見的有囊腫、瘺管、血管瘤等。有些腫塊在出生時就被發現，有些腫塊開始較小，以后慢慢長大或伴發炎癥后才被發現。

炎癥性頸部腫塊 炎癥性頸部腫塊常見原因為急性或慢性淋巴結炎，所有年齡段人群均可發生。急性淋巴結炎表現為局部紅腫、疼痛，可伴有發熱；慢性淋巴結炎多表現為多個淋巴結腫大、大小不等、質地不硬、活動度好、無痛、無發熱，皮膚表面一般無明顯凸起，病程可持續數月甚至數年。少數炎癥性頸部腫塊為特異性感染性疾病引起，如結核常以無痛性頸部腫塊為首發癥狀，淋巴結活動度好，有時多個腫塊呈串珠狀。兒童或青年多發，病程較長，抗感染治療無效，患者可有肺結核等結核病史。

腫瘤性頸部腫塊 腫瘤性頸部腫塊由腫瘤引起，大多數腫瘤以頸部無痛性腫塊為首發癥狀，可分為良性和惡性兩大類。在惡性腫瘤中，有些是頸部組織器官自身改變導致的腫瘤，稱為原發性惡性腫瘤；有些是頭頸部或身體其他部位的腫瘤轉移到頸部，稱為繼發性惡性腫瘤。

發現頸部腫塊應及時就醫。頸部腫塊因組織來源復雜、生物學特性各異，所以治療方案各不相同。先天性頸部腫塊及頸部良性腫塊治療方案以手術切除為主；炎癥性頸部腫塊以抗感染治療為主，結核性腫塊須進行抗結核治療；原發性惡性腫瘤應根據腫瘤病理性質，采取手術切除、放射治療、化療等綜合治療；繼發性惡性腫瘤應積極尋找原發病灶，根據原發病灶性質，采取相應的治療方案。