合理選用祛 痰止咳藥

王敏文

陳老師最近因出差疲勞，加上受涼，感冒、咳嗽連續一個多星期了，服用了抗感冒藥和鎮咳藥，感冒癥狀有所減輕，咳嗽卻不見好，咳出來的痰又黃又稠。陳老師問，應該怎么辦？

專家解讀 一提到咳嗽，很多人首先想到的就是“鎮咳”。其實，“鎮咳不等于止咳”。“鎮咳”有時候會把痰液“堵”在呼吸道里，咳嗽當然治不好。上述陳老師的病情，雖然使用了鎮咳藥，讓身體減少咳嗽的動作，痰液被滯留在呼吸道內，成為二次感染源。

建議停用鎮咳藥，選用祛痰藥如鹽酸氨溴索（沐舒坦），該藥可使痰中黏蛋白分解，從而使痰液變得稀薄，易于咳出。另外，痰液為黃色，說明伴有感染，還須添加抗生素。若癥狀加重需及時到醫院就診。

合理選用祛痰止咳藥

很多疾病或環境刺激因素都會引起咳嗽，只有針對病因治療，才能真正治愈咳嗽。一般情況下，病因明確且無其他疾病的咳嗽、咳痰，如因普通感冒、咽喉炎、吸入刺激性氣體等原因出現的咳嗽、咳痰，治療參考如下：

◎如果咳嗽程度輕微或痰量不多，可以選用中藥止咳糖漿、愈創甘油醚糖漿等。

◎如果咳嗽伴咳痰，痰液黏稠或痰量較多，可以選用祛痰藥，如鹽酸氨溴索等。

◎如果咳嗽頻繁、劇烈，夜間加重，選用可適當鎮咳的藥物。

經上述治療3～5天，癥狀不緩解或病情反而加重，或出現藥物不良反應，或出現新的并發癥，如發熱、胸痛、呼吸困難、咯血等，不宜繼續自我藥療或自行更換藥物，而應及時到醫院就診，接受進一步的檢查與治療。

臨床常用的鎮咳藥與祛痰藥

鎮咳藥：按作用部位分為中樞性鎮咳藥和末梢性鎮咳藥。臨床常用的鎮咳藥有可待因、噴托維林、苯丙哌林、右美沙芬、那可丁、復方甘草片、甘草硫浸膏等。

祛痰藥：祛痰藥可稀釋痰液或液化痰液，使之易于咳出。臨床常用的祛痰藥有愈創甘油醚、鹽酸氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、急支糖漿、半夏露等。