強(qiáng)直性脊柱炎常見(jiàn)的檢查方法

文/楚風(fēng)

強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周?chē)P(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。在早期，患者的腰、背或關(guān)節(jié)處會(huì)出現(xiàn)疼痛發(fā)僵的現(xiàn)象。還有的患者會(huì)感到髖關(guān)節(jié)特別疼痛，有時(shí)痛感還會(huì)向周?chē)由臁?/p>

強(qiáng)直性脊柱炎的男性患者多于女性。男性患者起病急、癥狀重、進(jìn)展快，伴有發(fā)熱、乏力、消瘦等全身癥狀；而女性患者相對(duì)來(lái)說(shuō)癥狀較輕，無(wú)癥狀期有時(shí)可達(dá)數(shù)年。總之，早期強(qiáng)直性脊柱炎具有很強(qiáng)的隱匿性，難以被發(fā)現(xiàn)和重視，危害較大，應(yīng)爭(zhēng)取早診斷，早治療。

X線(xiàn)通常根據(jù)X線(xiàn)片上骶髂關(guān)節(jié)炎的病變程度，可分為5級(jí)：O級(jí)為正常；I級(jí)為可疑；Ⅱ級(jí)有輕度骶髂關(guān)節(jié)炎；Ⅲ級(jí)有中度骶髂關(guān)節(jié)炎；Ⅳ級(jí)為關(guān)節(jié)融合強(qiáng)直。脊柱的X線(xiàn)表現(xiàn)有椎體骨質(zhì)疏松、椎小關(guān)節(jié)模糊、椎旁韌帶鈣化以及骨橋形成等等。晚期廣泛而嚴(yán)重的骨化性骨橋表現(xiàn)稱(chēng)為“竹節(jié)樣脊柱”。恥骨聯(lián)合、坐骨結(jié)節(jié)和肌腱附著點(diǎn)（如跟骨）的骨質(zhì)糜爛，伴鄰近骨質(zhì)的反應(yīng)性硬化及絨毛狀改變，可出現(xiàn)新骨形成。

超聲影像學(xué)適于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊腫及關(guān)節(jié)面軟骨和軟骨下骨的糜爛、侵蝕等病變的診斷。經(jīng)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流術(shù)及藥物注射等治療性檢查，尤其適用于處于深部的髖關(guān)節(jié)，或者是結(jié)構(gòu)復(fù)雜及局部血流豐富的關(guān)節(jié)。

實(shí)驗(yàn)室檢查血小板升高、貧血、血沉增快和C反應(yīng)蛋白升高都可能是強(qiáng)直性脊柱炎病情活動(dòng)導(dǎo)致，不過(guò)尚有一部分患者雖然腰背痛等癥狀較明顯，但上述指標(biāo)正常。類(lèi)風(fēng)濕因子一般為陰性，免疫球蛋白可輕度升高。HLA-B27基因?qū)τ谠\斷強(qiáng)直性脊柱炎也起到了一定的輔助作用。