強直性脊柱炎常見的檢查方法

文/楚風

強直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病。在早期，患者的腰、背或關節處會出現疼痛發僵的現象。還有的患者會感到髖關節特別疼痛，有時痛感還會向周圍延伸。

強直性脊柱炎的男性患者多于女性。男性患者起病急、癥狀重、進展快，伴有發熱、乏力、消瘦等全身癥狀；而女性患者相對來說癥狀較輕，無癥狀期有時可達數年。總之，早期強直性脊柱炎具有很強的隱匿性，難以被發現和重視，危害較大，應爭取早診斷，早治療。

X線通常根據X線片上骶髂關節炎的病變程度，可分為5級：O級為正常；I級為可疑；Ⅱ級有輕度骶髂關節炎；Ⅲ級有中度骶髂關節炎；Ⅳ級為關節融合強直。脊柱的X線表現有椎體骨質疏松、椎小關節模糊、椎旁韌帶鈣化以及骨橋形成等等。晚期廣泛而嚴重的骨化性骨橋表現稱為“竹節樣脊柱”。恥骨聯合、坐骨結節和肌腱附著點（如跟骨）的骨質糜爛，伴鄰近骨質的反應性硬化及絨毛狀改變，可出現新骨形成。

超聲影像學適于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊腫及關節面軟骨和軟骨下骨的糜爛、侵蝕等病變的診斷。經超聲引導下經皮穿刺引流術及藥物注射等治療性檢查，尤其適用于處于深部的髖關節，或者是結構復雜及局部血流豐富的關節。

實驗室檢查血小板升高、貧血、血沉增快和C反應蛋白升高都可能是強直性脊柱炎病情活動導致，不過尚有一部分患者雖然腰背痛等癥狀較明顯，但上述指標正常。類風濕因子一般為陰性，免疫球蛋白可輕度升高。HLA-B27基因對于診斷強直性脊柱炎也起到了一定的輔助作用。