探究超聲誤診的原因及防范措施

（太原市第八人民醫院 賈鐵娥）

1 超聲誤診的原因分析 超聲診斷可為患者的病情做出特異性診斷，但是由于任何儀器都無法保證診斷結果百分之百正確。超聲誤診的原因多與儀器的質量和性能、醫生操作不當以及偽像的產生等有關。

1.1 儀器的質量和性能 多種因素都會對圖像的成像質量產生影響，包括儀器分辨力、對比度、圖像動態范圍以及圖像的均勻性等，比如在對腹部進行超聲檢查時，圖像的清晰度如果較低，容易對病情造成疏忽。比如在連續多普樂超聲和脈沖多普勒對患者進行檢查，對聲束角度和標尺范圍方面一定要加以注意，這樣能夠幫助醫生正確診斷血流速度以及壓力差，避免出現誤診。用彩色多普勒監測血流時，一旦儀器的靈敏度過低，容易產生錯誤的診斷或者遺漏病情。

1.2 不規范操作延誤病情 ①調整儀器不規范：如果醫生出現操作失誤，即使再先進的儀器設備也無法獲得高質量畫面。并且，探頭本身的質量以及和肌膚的接觸，耦合劑的多少，檢查范圍也會對診斷結果產生影響。②臨床經驗：如果超聲醫生缺少臨床經驗，其就很難對病情做出正確判斷。③檢查不全面：診斷過程中，可能會存在多種疾病，有可能只發現了其中一種疾病，造成漏診；④超聲檢查時間不足：如果工作量較大，人為會縮短檢查時間，造成檢查不全面的現象，出現漏診。

1.3 聲像圖的非特異性及偽像產生誤差 ①聲像圖具有非特異性：臨床超聲診斷在診斷某些疾病時，由于疾病的特殊性容易造成誤診。某些疾病在聲像圖上有類似的表現，或者無法觀察到，我們把這稱之為聲像圖的非特異性。比如肝癌液化和肝膿腫難以加以辨別，很可能造成錯誤的診斷。而結核性盆腔炎的聲像圖存在多樣性，出現誤診。②偽像：偽差會產生一定的物理現象，如果不能理解這種現象就會導致誤診。

醫院的發展水平參差不齊，不同地方的醫院存在較大的差距，一些設備較為落后，人才素質低，醫學的發展水平不高等都會給誤診率造成影響，不能過分依賴儀器設備。

2 防范超聲錯誤診斷的方法

2.1 觀察細致 醫生如果對疾病的理解和研究不到位，或者對疾病存在錯誤的認識則容易造成誤診。只有明確觀察才能防止誤診的發生，觀察應秉承客觀、具體的原則，切不可添加任何主觀成分。許多疾病的臨床表現不僅有各自獨特的特征，同時還具有一定的共性，這就導致可能會出現同癥異病或者異病同癥的現象，面臨復雜的疾病，需要進行全面觀察。超聲波醫生必須仔細審核申請單，詢問病情病史，對疾病做出基本判斷，確定重點檢查部位，防止發生誤診。

2.2 求學好問，吸取經驗 在診斷病情時，首先要進行對患者的病史采集超聲診斷前詢問患者的病情信息，可以對超聲診斷的不足之處進行彌補，通常情況下，詢問的越全面，對診斷就越有利。問診是診斷環節中關鍵一環，很多時候誤診是由于問診不全面、不細致導致的。不懂的地方要及時向周圍同志請教，詢問得越多，能夠獲得的信息就越多。問診要避免出現驕傲自滿、夜郎自大現象，多向他人請教，提高判斷準確率。

2.3 追本溯源 最大限度減少誤診發生的可能性，必須要有刨根問底的精神，不能僅滿足于當前認識，對患者所表現出的病情以及采集的信息進行綜合整理并對其進行分析，以疾病發生的根源為重點研究對象，減少誤診。

2.4 親識其癥 親自進行操作，才能保證醫生正確認識疾病，提高工作能力。醫生親身觀察病情，將所學醫學知識應用到實際診斷當中，超聲診斷醫生更應如此。通過標準切面打圖，對圖像進行辨別，尋找診斷依據，提高診斷的準確率。

2.5 診多知悉 診斷是一系列復雜過程，需要知識、實踐、經驗多方面的內容。其中經驗不僅需要老師的言傳身教，更需要自己不斷實踐提升對理論的認識，實踐得越多，對病情的認識就越全面，經驗積累也就越多，實踐多，方能知之悉。只有通過經驗才能形成認識，對未曾見過的病情及發生原因有所掌握，形成認識，指導以后的超聲診斷過程，并長期如此堅持下去。在工作中加強學習，謙虛謹慎也是減少誤診的重要方法。

2.6 善于動腦 超聲診斷醫師必須勤奮好學，善于動腦，經常通過文獻資料學習新知識、新方法，并對病情做出綜合判斷，避免出現偏執和固執己見的行為，從而優化診療。

2.7 持續學習 由于現代化的不斷提高，新業務、新技術也逐漸應用于超聲診斷，只有不斷進行學習，才能滿足現代醫學發展的需要。

3 結束語

超聲診斷是多方面綜合的判斷，與多方面知識都有關。包括實踐規范,聲像圖的變化，還和醫師的閱歷與經驗有關。超聲醫師所接待的患者往往來自不同的科室，在進行信息采集時，超聲診斷醫師必須具備初步診斷病情的能力，這就需要超聲醫師除了具備高超的業務水平，也要對其他科室的常見疾病有所掌握，全面綜合發展，適應臨床需求。