膝關節退變，不會癱瘓

文/史占軍 王健

膝關節發生膝骨關節炎時，最先出現的癥狀就是疼痛——屈膝蹲下、上下樓梯、坐下后站起來，到后來行動愈來愈受限，連走一步路都不能了。

所以，一旦被診斷為膝骨關節炎，患者害怕此病會引起癱瘓。

這種擔憂，沒有必要

癱瘓是指肌肉活動能力喪失或減退。人體的運動通路，是由大腦指揮，肌肉最終完成的。這個通路中任何一環出了毛病，運動中樞的指令便不能到達肌肉，或不能執行，發生癱瘓。

膝骨關節炎，病變在關節，對肌肉影響不大，假如解除疼痛，立刻就能活動。這種情況，醫學上不屬癱瘓。

雖然如此，膝關節活動受限，也嚴重影響工作、生活，必須治療。

事實上，規范的治療，可以減輕或消除患者的疼痛，改善關節功能，提高患者的生活質量。

治療：金字塔模式

對于膝關節已經發生了退行性骨關節炎的人來說，延緩或阻斷關節炎加重是最重要的，也是其治療的目的。

目前，骨關節炎的治療步驟是將幾類治療手段（非藥物、藥物、手術治療等）按等級排列組成的“金字塔模式”。具體治療一個患者時，可以根據其病情確定初始治療方案，如不奏效，則往上一級推進。

非藥物治療處于金字塔的最底端，它是所有治療的基礎。不論病情輕重，非藥物治療都是最基本的治療。對癥狀不重的患者來說，更是首選的治療方式。有人甚至稱之為骨關節炎“最好的處方”。非藥物治療，包括合理運動、改善生活習慣、控制體重、理療等方面，如同關節的“保養措施”。

對于中期的患者來說，常有疼痛，需要求助于處在金字塔第二層的藥物治療。藥物主要有四大類，關節局部用藥，全身鎮痛藥，關節腔注射藥，改善病情類藥及軟骨保護劑，根據病情，在醫生指導下選用。

到了晚期，關節變形、攣縮，甚至失去功能時，治療難度則加大許多，此時可能就要進行人工關節置換術。