不舒服和疾病之間咋辨別

文/封磊

患者提到的“不舒服”，醫(yī)生們一般叫做“癥狀”，如發(fā)燒、失眠、頭暈、胸悶、便秘，背后既有疾病在作祟，也可能和我們所處的環(huán)境有關(guān)。對(duì)于癥狀，醫(yī)生的處理也是一分為二的。第一，對(duì)于不太影響正常生活的癥狀，更傾向于繼續(xù)觀察，一方面，無(wú)論是疾病自愈還是并非疾病導(dǎo)致的不舒服，癥狀可能會(huì)自行消退；另一方面，如果真是身體不適，隨著時(shí)間的推移，癥狀可能會(huì)持續(xù)并變得更有指向性，這對(duì)于疾病的診斷是有利的。

相對(duì)而言，疾病就更為我們熟知了，而且疾病是能預(yù)防和治療的，比如研究相對(duì)透徹的冠心病。

我們知道這個(gè)病是因?yàn)槭裁吹玫模钥梢院Y選出“危險(xiǎn)因素”（比如吸煙、高脂血癥、糖尿病），針對(duì)還未發(fā)病的公眾進(jìn)行“一級(jí)預(yù)防”，比如控制血壓，優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，避免超重，防治高脂血癥，戒煙，控制糖尿病，避免長(zhǎng)期精神緊張，過(guò)分激動(dòng)，積極參加體育鍛煉，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，預(yù)防冠心病的發(fā)生。

其次，我們知道這個(gè)病的機(jī)制，所以對(duì)于已經(jīng)得了冠心病的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)進(jìn)行“二級(jí)預(yù)防”，在患者充分學(xué)習(xí)和了解冠心病相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上，加用口服藥，抗血小板聚集，穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈的斑塊，改善心肌纖維的結(jié)構(gòu)紊亂等治療，來(lái)改善心功能，預(yù)防冠心病的進(jìn)展和致命并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)生有可靠的數(shù)據(jù)支持，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的情況，如心梗、惡性心律失常后，怎么才能延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量，怎樣的治療是無(wú)效的，才能有的放矢，做出正確的決策。

所以正確區(qū)分“不舒服”和“疾病”，下次看門(mén)診，在同樣極為有限的時(shí)間里，就能和有經(jīng)驗(yàn)的病人一樣，提出一個(gè)讓醫(yī)生從專業(yè)知識(shí)的角度而不是常識(shí)糾錯(cuò)的態(tài)度來(lái)回答的問(wèn)題了。