肝硬化患者的日常調(diào)養(yǎng)

◎嚴(yán)余明

肝硬化是一種慢性的、進(jìn)行性的、具有廣泛肝細(xì)胞損害以及纖維組織增生的疾病。臨床表現(xiàn)為以肝、脾腫大為主，有的則有腹水。引起肝硬化的原因有很多，在我國(guó)，肝硬化主要由病毒性肝炎所致，尤其是慢性肝炎；其次還有血吸蟲病、酒精中毒、藥物或工業(yè)毒物及循環(huán)障礙、膽汁淤積、代謝紊亂。值得一提的是，中藥引起的藥物性肝炎近年來不斷出現(xiàn)。有許多人認(rèn)為中藥無毒，多吃無害。其實(shí)，中藥方劑中成分復(fù)雜，目前醫(yī)學(xué)上未能很好地闡述清楚其毒副作用。臨床上，有個(gè)別患者在服用中藥進(jìn)行“轉(zhuǎn)陰”治療后，肝功能在短期內(nèi)受損。為此，提醒廣大肝病患者，中藥也是藥，吃得不恰當(dāng)也可能吃出問題。因此，中藥也必須在中醫(yī)指導(dǎo)下服用，盲目服用沒有經(jīng)過嚴(yán)格辨證的藥方、偏方很可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。對(duì)于長(zhǎng)期飲酒造成的肝硬化，必須停止飲酒，才能使肝功能獲得改善。如果不戒酒，任何治療措施都不能阻止病情的發(fā)展。得了肝硬化，除了正規(guī)求醫(yī)治療外，日常生活的調(diào)養(yǎng)也十分重要。

一、起居作息

肝硬化代償功能減退，并發(fā)腹水或感染時(shí)。應(yīng)絕對(duì)臥床休息。在代償功能充沛、病情穩(wěn)定期可做些輕松工作或適當(dāng)活動(dòng)，進(jìn)行有益的體育鍛煉，如散步、做保健操、打太極拳及練氣功等。活動(dòng)量以不感覺到疲勞為度。生活上，養(yǎng)成有規(guī)律的作息習(xí)慣。早睡早起，晚上以 21：00～22：00為最佳就寢時(shí)間，早上以6：00～7：00為最佳起床時(shí)間。忌熬夜和無規(guī)律性的作息。同時(shí)，中午在13：00左右（即午餐后）稍事休息，午睡時(shí)間不要超過30分鐘。經(jīng)過適度的午睡，下午將更加精神飽滿。對(duì)失代償性肝硬化患者，則需要住院治療。

二、飲食忌宜

對(duì)于肝硬化患者，除注意適當(dāng)休息與積極配合治療外、合理的飲食亦十分重要。

1.肝硬化使肝臟調(diào)節(jié)血糖的能力降低。容易出現(xiàn)低血糖。因而患者應(yīng)適量補(bǔ)充糖。除一日三餐外，還應(yīng)在餐間補(bǔ)充一些甜糕點(diǎn)。補(bǔ)含糖糕點(diǎn)一次不宜過多，以25～50克為宜。因?yàn)橐淮窝a(bǔ)充的糖量過多，容易在肝臟中轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆瑢?dǎo)致脂肪肝。

2.肝硬化的肝臟損傷較重，肝細(xì)胞的再生與修復(fù)則需要足量的蛋白質(zhì)。因此，對(duì)肝硬化患者應(yīng)每天供給80～100克蛋白質(zhì)。其中一半應(yīng)來自瘦肉、魚蝦、乳類、禽蛋及豆制食品。對(duì)血漿蛋白低導(dǎo)致腹水的患者，尤應(yīng)供給高蛋白質(zhì)飲食。

3.多種維生素直接參與肝臟的代謝。因此，肝硬化患者對(duì)維生素的攝人應(yīng)全面且豐富。B族維生素對(duì)促進(jìn)消化、增進(jìn)食欲、保護(hù)肝臟和防止脂肪肝有重要生理意義。維生素C可增加肝細(xì)胞的抵抗力。并能促進(jìn)肝細(xì)胞的再生及肝糖原合成，改善新陳代謝，有利尿、解毒、消除黃疸及降低轉(zhuǎn)氨酶等作用。所以，肝硬化患者要經(jīng)常多吃一些新鮮蔬菜和水果，以保證維生素的供給，滿足機(jī)體的需要。

4.肝硬化患者宜低脂肪飲食，如果過多地?cái)z入脂肪類食物，不僅不容易消化吸收，而且過多的脂肪會(huì)直接加重病情，尤其是動(dòng)物性脂肪。為了保證低脂肪飲食，菜肴的烹調(diào)方式應(yīng)以蒸、煮、燴、燉、氽為主，盡量少吃或不吃油炸食品。

5.酒、胡椒等辛辣食物對(duì)肝臟的刺激和毒害較大，應(yīng)當(dāng)禁忌飲用和食用。

6.肝硬化腹水時(shí)，要限制食鹽和飲水的攝入量，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下吃低鹽或無鹽食物。

7.肝硬化患者伴有食管靜脈曲張時(shí)，飲食應(yīng)細(xì)軟、易消化。勿食過熱或含粗纖維過多的食物，如芹菜、黃豆芽等。禁吃帶骨、刺及一切堅(jiān)硬的食物，防止刺破食管血管而引起急性大出血。肝硬化患者一般有不同程度的腹脹、食欲缺乏及消化不良等癥狀。因此，每日所吃食物應(yīng)盡量多樣化，食物烹調(diào)要軟爛可口、容易消化。

腹水形成的最基本原因是腹腔內(nèi)液體的產(chǎn)生和吸收之間失去平衡。肝硬化腹水患者由于肝臟門脈壓力增高，導(dǎo)致靜脈壓力升高，加之肝硬化患者伴有低蛋白血癥，膠體滲透壓降低，使肝淋巴液生成增多，從而使液體漏出，形成腹水。同時(shí)，肝硬化患者存在水鈉潴留現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)證明，限制鈉鹽的攝入或使用排鈉利尿劑，可使腹水消退；增加鈉攝入，腹水可再出現(xiàn)。因此，限鈉在腹水治療過程中非常重要。但長(zhǎng)期限制食鹽亦會(huì)導(dǎo)致食欲減退，飲食減少，在有大量腹水時(shí)宜短期限制鈉鹽攝入，以每天攝入1.3克為宜；癥狀好轉(zhuǎn)后，以2.2～3.5克/天維持。而對(duì)于低鈉血癥患者，應(yīng)同時(shí)控制攝入水量，大致以前一天尿量加500毫升為宜，約750～1000毫升。

三、精神調(diào)適

肝臟與精神情志的關(guān)系非常密切。情緒不佳、精神抑郁、暴怒激動(dòng)均可影響肝的功能，加速病變的發(fā)展。肝硬化患者首先要調(diào)養(yǎng)心神，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免情緒激動(dòng)和悲傷。要解除不良刺激。可以采用宣泄法，如向熟人、親朋好友理智地講述自己的心情；也可采用轉(zhuǎn)移法、如外出云游、進(jìn)行琴棋書畫的磋藝，消除不良因素的影響，使身體早日康復(fù)。同時(shí)，可在居室中多擺放綠色植物，這樣做可以改善所處的環(huán)境，怡養(yǎng)性情。此外。還可以多聽音樂，減輕肝硬化造成的壓抑、消極、悲觀、抑郁、焦慮不安、失望、對(duì)前途沒信心等異常心理，悅耳的音樂傳入大腦后，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)是一種良好的刺激，而加速體內(nèi)廢物的排除，有助于肝硬化的治療。

四、合理運(yùn)動(dòng)

早期肝硬化患者除了服藥治療以外，還宜堅(jiān)持慢跑，因?yàn)槁苁侵委煾斡不牧挤健６型砥诟斡不颊呖刹捎蒙⒉竭\(yùn)動(dòng)。散步走路時(shí)，每跨一步，腳底所受的沖擊大約是體重的1～2倍，僅為跑步的1／3左右。最適宜干肝硬化患者的保健和康復(fù)。散步，關(guān)鍵在于一個(gè)“散”字。“散”，沒有約束；散步，隨便走走，像藍(lán)天中輕輕飄動(dòng)的白云，也像綠樹山野緩緩流動(dòng)的溪水，自然放松，無憂無慮，恬靜逍遙，故也有“散心”的說法。把握散步的原則是走多走少，因人而異；步調(diào)快慢，辨病制宜。具體的方法有如下幾點(diǎn)。

半臥于床，爭(zhēng)取散步：需要臥床休息的中晚期肝硬化患者，雖然每天的大部分時(shí)間在輸掖，或自覺周身無力，懶于起床，但也應(yīng)爭(zhēng)取一切可以散步的機(jī)會(huì)，如在床旁、房間內(nèi)或走廊里走一走，哪怕幾分鐘也很有益。

病情反復(fù)，適時(shí)散步：凡病情時(shí)輕時(shí)重的肝硬化患者。在病情稍有好轉(zhuǎn)、醫(yī)生允許活動(dòng)時(shí)，應(yīng)抓緊時(shí)間散步、并根據(jù)病情，自己隨時(shí)調(diào)整散步的時(shí)間和速度。

陰虛內(nèi)熱，赤腳散步：不少肝硬化患者自覺口干舌燥、心煩易怒，特別是手腳心發(fā)熱不舒服，這是久病耗傷、陰虛內(nèi)熱所致，應(yīng)采用赤腳散步的方法，尤以在鋪有卵石的路面上散步效果更好。因?yàn)橥ㄟ^腳底按摩、穴位刺激，可以起到保肝益陰、舒筋活血的作用。

肝氣郁結(jié)，結(jié)伴散步：肝硬化一般病程較長(zhǎng)。很多患者因擔(dān)心病情惡化而惶惶不安，甚至對(duì)能否康復(fù)缺乏信心，這種心理狀態(tài)對(duì)治療極為不利。建議患者每天與家人、親朋相約結(jié)伴，一起散步。通過親情和友情的交流，別有一番舒肝解郁之效。

腰膝酸軟，倒行散步：倒行，即反其道而行之。—般散步是前進(jìn)，而倒行散步則是一步步往后退。據(jù)觀察。倒行的優(yōu)點(diǎn)是較好地讓腰椎骨骼，腓腸肌、背闊肌等得到必要的鍛煉，能有效地緩解因肝硬化引起的腰膝酸軟等癥狀。

失眠多夢(mèng)，睡前散步：肝硬化患者不論在早期還是在晚期都會(huì)產(chǎn)生睡眠障礙。尤其是早期階段所引起的苦惱、焦慮、恐懼最容易出現(xiàn)失眠多夢(mèng)等癥狀，又因?yàn)榇蠖鄶?shù)安眠藥要經(jīng)過肝臟解毒。所以也不敢用安眠藥。躺在床上睡不著，越害怕越緊張，無法放松，往往使失眠更加嚴(yán)重。因?yàn)椤胺潘伞笔撬叩闹匾疤幔鞘裁崔k法能讓我們的精神、心理和身體放松呢？最好的方法莫過于散步，尤其是睡前在綠樹叢中散步，能讓你輕松安然入睡。