鼻涕亦可 辨 疾病

◎王延群

鼻涕又叫鼻溢液。人的鼻腔黏膜會分泌黏液，這種黏液可濕潤鼻腔和吸入的空氣，并粘住空氣中的粉塵和微生物。正常人的鼻腔每天分泌的黏液約有數百毫升，這些黏液可隨著鼻黏膜纖毛的運動流到鼻后孔及咽部，黏液中的水分在此過程中大部分會蒸發掉，所以黏液一般不會流到鼻子外面，也不會有異常氣味出現。當鼻腔有炎癥、異物、過敏、外傷等因素受到刺激，分泌量就會增多，這種黏液會從鼻孔中流出，這就是大家所熟知的鼻涕。

臨床實踐證明，鼻子流涕是鼻病的常見癥狀，不同的鼻病，可出現不同顏色、性狀的鼻涕。鼻涕的性質可用來鑒別各種不同的炎癥，例如鼻涕性狀可以有黏液性或膿性鼻涕、伴有臭味的干痂狀鼻涕、清水鼻涕等。如果留意觀察，可以從五顏六色的鼻涕中，找到某些疾病的信號，初步判斷是什么鼻病。

1.清水樣鼻涕：多見于傷風感冒初期和過敏性鼻炎發作的病人。但頭顱外傷或鼻部手術后的病人，如果突然流出水樣液體，要謹防出現腦脊液鼻漏，需及時診治處理。

2.白色黏液鼻涕：常見于慢性鼻炎或急、慢性鼻竇炎等炎癥的患者。生產及生活環境中的某些物理和化學性物質刺激，也可使黏液性鼻涕增多。

3.膿黏性鼻涕：為黏液和膿液混合的鼻涕，常見于傷風感冒后。隨著感冒的痊愈，膿黏性鼻涕內的膿性成分逐漸減少。患有慢性鼻炎、鼻竇炎或急性鼻炎恢復期的患者也可出現黏膿性鼻涕。

4.黃水樣鼻涕：多為上頜竇內的漿液囊腫破裂流出來的液體，表現為一側鼻腔間歇性地流出黃水。

5.白渣樣鼻涕：常由干酪性鼻炎引起，并有惡臭。如呈綠色而有特殊臭味，則是萎縮性鼻炎（臭鼻癥）的特征。

6.黑色鼻涕：多由于吸入大量黑色粉塵（如煤塵、煙塵、金屬塵等）黏附在鼻涕內所致。它雖不是由于疾病引起，但長期吸入大量粉塵既可引起塵肺，又可刺激引起鼻病，應及時采取防護措施。

7.紅色鼻涕：指鼻涕中帶有血絲或小血塊，鼻涕呈粉紅色。常可見于鼻外傷、手術、炎癥、結石、異物，以及全身性疾病如高血壓、動脈硬化、血液病、急性傳染病、化學性中毒、維生素C和維生素K缺乏等。

另外，紅色血性鼻涕還可能是鼻腔惡性腫瘤的早期癥狀，特別是中年以上患者，經常擤出或鼻孔流出血性鼻涕，要及時去醫院詳細檢查鼻腔及鼻咽部，早診斷，早治療。

8.膿性鼻涕：膿性鼻涕為黃綠色、渾濁、有臭味的鼻涕。鼻竇炎較重、患有齒源性上頜竇炎及鼻腔有異物（多見于兒童）的患者可出現此類鼻涕。患者若出現有惡臭的膿性鼻涕，可能是其鼻腔、鼻竇部位的惡性腫瘤伴有組織壞死造成的。

9.鼻涕干燥后形成痂塊、血膿痂：由鼻涕形成的痂塊和血膿痂常出現在鼻前庭及鼻腔等部位。患有鼻前庭炎、萎縮性鼻炎、干酪性鼻炎、鼻竇炎或做過鼻腔鼻竇腫瘤手術及放療的患者可出現此種痂塊。此類痂塊一般伴有臭味。患有鼻腔、鼻竇腫瘤的患者經治療后若出現此類痂塊，可將痂塊濕潤軟化后取出，然后進行化驗檢查，以明確該痂塊是否是腫瘤復發引起的。

綜上所述，人們可以通過對各種鼻涕的辨認，找出患病的線索，再結合實驗室檢查，鼻鏡、鼻內鏡檢查以及CT掃描，明確病變的性質、部位、范圍，為下一步對因對癥治療提供充分的依據。