世界家庭醫生組織（WONCA）研究論文摘要匯編
——居住在“冷點社區”與健康欠佳、享有衛生服務質量欠佳間的關系

【摘 要】目的 患者居住的社區情況與其所享有的衛生服務質量之間的關系尚未完全明確。本研究旨在調查居住在“冷點社區”（經普查證實的低收入、低文化程度以及不享有多種福利的社區）與享有的衛生服務質量間的關系。方法 在12個全科診所中選取152 962例患者進行調查。將患者所住社區（根據普查所得結果）按照全科診所服務范圍進行編碼，并根據低收入（收入低于聯邦貧困線水平的2倍被認定為低收入）人群比例、低于高中文化人群比例以及社會剝奪指數水平的四分位數進行分類，具有最低收入、低學歷人群比例或最高社會剝奪指數的社區被認定為“冷點社區”。采用雙變量回歸和Logistic回歸分析患者所住“冷點社區”情況與患者慢性病患病情況（肥胖、未得到有效控制的糖尿病）、享有的衛生服務情況〔肺炎疫苗接種、癌癥（結腸癌、宮頸癌、前列腺癌）篩查以及應用阿司匹林防治心血管疾病情況〕間的關系。結果 各“冷點社區”患者的分布比例不同，最高比例是最低比例的10倍（29.1%比2.6%）。除了應用阿司匹林之外，享受其他衛生服務情況以及慢性病患病情況均受到了“冷點社區”狀況的影響。居住在低學歷“冷點社區”的患者患有未得到有效控制的糖尿病的比例高于居住在非“冷點社區”的患者（15%比13%，P＜0.05)。回歸分析表明，與居住在非“冷點社區”的患者相比，居住在貧困“冷點社區”、低學歷“冷點社區”、社會剝奪指數高“冷點社區”的患者享有的宮頸癌篩查服務比例稍高，但享有的結腸癌篩查服務比例較低〔OR（95%CI）分別為0.88（0.83，0.93）、0.87（0.82，0.92）、0.89（0.83，0.95）〕。結論 居住在冷點社區的患者擁有較高的慢性病患病率，且其享有的部分篩查服務質量較差。全科醫生可應用領域數據來分配資源，主動積極篩查出此類社區中的慢性病患者以及應該享有卻未能享受到篩查服務的患者。

原文見：LIAW W，KRIST A H，TONG S T，et al．Living in "cold spot" communities is associated with poor health and health quality［J］．J Am Board Fam Med，2018，31（3）：342-350．DOI：10.3122/jabfm.2018.03.170421.Published at http：//www.jabfm.org/content/31/3/342.full.