醫改進行時
——竿頭日進：我國基層醫療服務能力提升，分級診療初顯成效

2018-06-12國家衛生健康委員會發布《2017年我國衛生健康事業發展統計公報》，公報數據顯示：過去一年我國基層醫療衛生機構和人員數量增加，醫療服務量增加，病人次均門診費用和人均住院費用上漲，但次均門診藥費和人均住院藥費下降。建立分級診療制度，實行以全科醫生為重點的家庭醫生簽約服務，是我國醫療衛生服務的發展方向。根據公報數據，我國的基層衛生綜合改革已取得階段性成效，基層首診、雙向轉診的分級診療格局已初步形成。

（一）基層醫療衛生機構和人員數量增加，基層醫療服務能力提升

基層醫療衛生機構是國家醫療衛生體系的重要基石，在“堅持以基層為重點”“建立覆蓋城鄉居民的中國特色基本醫療衛生制度”的戰略主題的指導下，2017年我國基層醫療衛生機構和人員數量增加，基層醫療服務能力提升。公報數據顯示：（1）截至2017年末，全國共有基層醫療衛生機構933 024個，與上年相比增加6 506個；（2）基層醫療衛生機構共有衛生人員382.6萬人，比上年增加14.3萬人；（3）每萬人口全科醫生1.82人，較上年增加0.31人。

（二）基層醫療衛生機構門診量增加，分級診療初顯成效

目前我國的分級診療政策體系逐步完善，通過培養全科醫生、推動家庭醫生簽約服務等，基層醫療服務能力逐步增強，醫療服務量不斷增加。截至2017年末，基層醫療衛生機構診療量達44.3億人次，比上年增加0.6億人次，漲幅（1.4%）較去年增加0.7個百分點；基層醫療衛生機構入院4 450萬人(占18.2%)，比上年增加285萬人，漲幅（6.8%）較去年增加3.6個百分點。

（三）基層醫療衛生機構病人醫藥費用合理增長

全科醫生是居民健康和控制醫療費用支出的“守門人”，國際衛生服務實踐表明，能否擁有合格的全科醫生，建立以全科醫生為核心的服務團隊，提供預防為主、防治結合的醫療衛生服務，形成合理的分級診療模式，將直接關系到醫療費用的合理控制。公報數據顯示：（1）2017年，社區衛生服務中心次均門診費用117.0元，按可比價格比上年上漲7.4%；人均住院費用3 059.1元，按可比價格比上年上漲4.8%。其中，次均門診藥費（80.4元）占68.7%，比上年（69.6%）下降0.9個百分點；人均住院藥費（1 208.4元）占39.5%，比上年（41.8%）下降2.3個百分點。（2）鄉鎮衛生院次均門診費用66.5元，按可比價格比上年上漲3.9%；人均住院費用1 717.1元，按可比價格比上年上漲4.5%。其中，次均門診藥費（36.2元）占54.4%，比上年（54.8%）下降0.4個百分點；人均住院藥費（725.2元）占42.2%，比上年（44.0%）下降1.8個百分點。