冬季怎樣趕走“睡前癢”

北京中醫醫院皮膚性病科主任醫師 張蒼

立冬后天氣寒冷，許多人一到晚上就渾身作癢，難以入睡。這其實叫做冬季皮膚瘙癢癥。

癢是皮膚痛覺感受器受到刺激的表現。一般情況下，皮膚有完整的屏障作用，所以不癢。但在冬季由于皮脂腺、汗腺分泌減少，皮膚缺乏汗液與皮脂的滋潤和保護，出現細微皸裂，皮膚表面的酸性環境被破壞，導致神經末梢暴露在環境中，因而此時輕微的理化刺激，如溫度的變化、日光照射、毛發摩擦、洗滌劑等，即可引起劇烈的瘙癢。

中醫認為，冬季皮膚瘙癢癥的發生有多方面因素。

針對這些因素，一方面，中醫強調藥物治療，應用益氣疏風、養血潤膚、清熱涼血疏風等方法進行個體化的治療，常用的內服藥有玉屏風散、四物湯、當歸飲子、養血潤膚飲、潤膚丸、清熱除濕湯、防風通圣散等。常用的外用藥有香蠟膏、凡士林、硅霜等。

另一方面，中醫又強調未病先防，飲食調養，如民諺曰：“冬吃蘿卜夏吃蔥?！碧}卜助消化、通大便，有益健康。此外芹菜、苦瓜、絲瓜、豆芽、綠豆、紅豆等能清熱除濕。茯苓、扁豆、薏米、芡實等能健脾益肺。大棗、酸棗、枸杞子、山藥、蜂蜜等能養血潤膚。適當食用均有益于防止或制止瘙癢。需要強調的是，飲食不能偏，適量的肉類食品對于潤膚也是不可或缺的。

此外，生活也要注意不能過食辛辣油膩、肥甘厚味，因為這些食品多能助濕生熱；不能過度清潔，冬季皮膚干燥，過度洗滌更祛除了僅存的少量皮脂，破壞了皮膚的屏障作用，導致瘙癢；當瘙癢發生時，不能過度燙洗，燙洗當時雖能止癢，但同時造成局部毛細血管擴張，更多的炎性介質釋放，瘙癢會更重；不能濫用激素藥膏，雖然暫時能止癢，但如果長期局部大量應用，很可能造成皮膚萎縮、色素沉著、毛細血管擴張等副作用，并且停藥后病情易于反復；不能任意搔抓，過度的搔抓與燙洗一樣，雖然能暫時以痛覺代替瘙癢，但同時也造成更多的炎性介質釋放，過后瘙癢會更重，還可能引起皮膚感染；貼身衣物最好以純棉制品為宜。

老年人長期劇烈瘙癢可能是內臟疾病的信號。老年人因皮脂腺功能減退，造成皮膚干燥，平時即易引起泛發性全身瘙癢，冬季更甚。但需要注意，瘙癢還可能是許多疾病的信號，如膽汁性肝硬化、甲亢、糖尿病、腎上腺功能不全、貧血、慢性腎衰竭、尿毒癥、內臟惡性腫瘤等。因此，老年人冬季瘙癢，經對癥治療無效時，還應積極檢查，排除其他內科疾病，以防患于未然。