急救知識ABC

急性心肌梗死如何救治

急性心肌梗死為冠心病嚴重類型，一般急性發作時疼痛最先出現，多發生于清晨，疼痛部位和性質與心絞痛相同(如前胸壓榨性疼痛，主要位于胸骨后部)，但是程度重、持續時間較長(大于15分鐘)，休息或含服硝酸甘油無效，患者可伴瀕死感。全身癥狀有大汗、心動過速等。有些患者胃腸道癥狀明顯，表現為惡心、嘔吐、上腹脹痛，重癥者可有呃逆。 少數患者一開始就出現休克或急性心衰。

一旦出現以上癥狀懷疑急性心肌梗死時，應立即采取急救措施(包括一般措施和治療方法)。一般措施如讓患者臥床休息，保持環境安靜；有條件可吸氧；監測患者心率、脈搏、呼吸、血壓；防寒保暖。如患者因疼痛恐懼而不安焦慮時，可口服安定片。此時應拔打急救電話，盡快將患者送醫院急救。

藥物治療包括止痛、抗血小板治療、再灌注治療。

解除疼痛用硝酸甘油或硝酸異山梨酯，舌下含服或靜脈滴注，應注意可能出現的副作用，如心率加快和低血壓；根據病情可服用β受體阻滯劑。

急性心肌梗死急性期，可給予阿司匹林300毫克嚼服(以達到迅速吸收的目的)，同時服用氯吡格雷300毫克(新型ADP受體拮抗劑)抗血小板。

溶栓治療、經皮冠狀動脈介入治療(PCI)等再灌注治療是心肌梗死最有效的急救措施，所以應將急性心肌梗死患者立即轉送至有條件做再灌注治療的醫院，越早越好，因為此時間就是生命。