三步防治骨質疏松

◎文/艷 鳴

上了年紀，每個人都有可能成為“骨脆脆”。據統計，骨質疏松是僅次于心血管、腫瘤的第三大疾病。隨著老齡化的進展，到2020年我國骨質疏松的患者將達2.3億。

骨質疏松是指骨強度下降、骨折風險性增加的一種疾病。可分為原發性和繼發性兩大類，其中大多數骨質疏松患者是原發性的，繼發性骨質疏松屬于代謝性疾病。原發骨質疏松癥又分為兩類，一型骨質疏松，一般發生在女性絕經期前后，與激素分泌有關。另外一種是老年型骨質疏松，一般發生在七十歲左右，隨著年齡增長，骨強度下降而發病。

骨質疏松早期的癥狀主要是骨痛、關節僵硬等。很多人發生骨痛，誤以為是風濕，濫用藥物，反而會導致病情延誤。因此，如果常發生關節痛、肌肉痛等問題時，就要警惕是骨質疏松。發現骨質疏松其實并不難，可以在體檢時加入骨密度篩查，雖然骨密度不能完全反映骨質疏松情況，但可以根據骨強度來判斷是否有骨質疏松癥。

隨著年齡的增長，可以說大多數人都逃脫不了骨質疏松的魔爪，那么，我們該如何預防骨質疏松呢？首先，可以通過生活方式和飲食的干預。日常要多曬太陽，多吃一些含鈣量高的食物。如果在正午的陽光下曬15分鐘，體內可以轉化3000個單位的維生素D。有些老年人只吃鈣片，認為補鈣就夠了，如果鈣沒有維生素D的幫忙，在體內是吸收不了的。因此，只吃鈣片不補充維生素D的補鈣效果是不理想的。

其次，如果發生骨質疏松，單純補維生素D和鈣是不夠的，還要用藥物控制骨的吸收，減弱身體對骨的破壞。一些嚴重的患者，可以在醫生的指導下服用一些控制骨吸收的藥物。對于女性骨質疏松患者來說，可服用一些雌激素受體藥物，但不建議七十歲以上的老年人補充激素。

另外，還有一種促骨形成的藥物，這種藥物類似于胰島素，是人體甲狀旁腺素合成的藥物，是模擬人體的激素，可用于嚴重的老年骨質疏松，但費用比較高。骨折手術后，要短期內促進骨量增加的患者，可以考慮使用該藥物。

需要提醒的是，治療骨質疏松同一機理的藥物不能一起使用，不同機理的藥物建議序貫治療。

骨質疏松發展到后期，最容易出現髖關節骨折。髖骨骨折也稱為粗隆間骨折，出現這種骨折后，可以做一個PFNA術（一種新型股骨近端內固定系統）固定骨骼，手術時間大概在半個小時左右，做完后患者一般第二天就可以下地了。另外常見的是腰椎骨折，治療時可做微創PVP術（椎體成形手術）。該微創手術是在椎體里打一個硬化劑，統稱為骨水泥。因其性狀與水泥相似，混合了液體以后變成糊狀的東西，能短期內代替骨頭的支撐。這兩個手術極大改善了嚴重骨質疏松后骨折的生存率。

需要提醒的是，老年人骨折術后還要繼續預防骨質疏松，防止下一次骨折的發生。