通信一則

腦萎縮怎么防治

福建省泉州市讀者劉新明：我今年77歲，最近一兩年，經(jīng)常出現(xiàn)頭昏、頭痛、手腳麻木、疲乏、記憶力減退等癥狀，有時(shí)還出現(xiàn)特別簡(jiǎn)單的賬也算不清的事。家人帶我去醫(yī)院檢查，做了腦CT等，醫(yī)生診斷為腦動(dòng)脈硬化性腦萎縮。請(qǐng)問：這個(gè)病是咋回事？今后如何注意？請(qǐng)以教我。

編者：經(jīng)咨詢專家，對(duì)您提出的問題回答如下。腦動(dòng)脈硬化性腦萎縮是由腦動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的退行性老年腦病變，病理上表現(xiàn)為腦細(xì)胞數(shù)目減少、腦組織體積縮小、腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大。本病男性多于女性，起病較為緩慢，呈進(jìn)行性加重，多數(shù)患者的發(fā)病日期難以明確肯定，病程可達(dá)數(shù)十年，可分為彌漫性腦萎縮 （包括皮層萎縮、小腦萎縮及皮層、小腦、腦干萎縮）及局限性腦萎縮 （多見于局限性腦器質(zhì)性病變后如外傷、腦血管病、顱內(nèi)局限性感染等）。腦萎縮本身不是一個(gè)病種，它是許多疾病的神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn)。除了腦動(dòng)脈硬化外，其他的腦病或全身性疾病也可導(dǎo)致腦萎縮，如腦部腫瘤、腦中風(fēng)、中毒、腦外傷、營(yíng)養(yǎng)不良、腦血管畸形等，也即任何可以改變腦部血液循環(huán)、導(dǎo)致腦組織長(zhǎng)期慢性缺血和缺氧的疾病，都有可能導(dǎo)致腦萎縮。還有報(bào)道說，經(jīng)?？措娨暬蚴?，也可造成腦萎縮。

腦萎縮的臨床表現(xiàn)與腦萎縮發(fā)生的部位及程度有關(guān)，如彌漫性大腦皮層萎縮以癡呆、智能減退、記憶障礙、性格改變、行為障礙為主，有的伴有偏癱和癲癇發(fā)作；局灶性腦萎縮以性格行為改變?yōu)橹鳎恍∧X萎縮以語言障礙、肢體共濟(jì)失調(diào)和意向性震顫為主。這是它們不同的地方，患者應(yīng)予鑒別。

腦萎縮應(yīng)盡早治療，早期治療應(yīng)在各種功能障礙出現(xiàn)后6個(gè)月以內(nèi)，此時(shí)治療恢復(fù)為最佳。因?yàn)槟X萎縮呈進(jìn)行性發(fā)展，如不早期進(jìn)行干預(yù)，有的會(huì)發(fā)展很快。不過，需要跟患者說明的是，對(duì)于腦萎縮目前尚無根治藥物，一般藥物都是以控制疾病、延緩病情進(jìn)展為目標(biāo)。

腦萎縮的預(yù)防應(yīng)從以下幾方面入手：①由于血管性疾病是腦萎縮的元兇，因此一定要積極防治那些影響血管健康的疾病，如動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥等，一方面要調(diào)整生活方式，糾正不良生活習(xí)慣；另一方面用藥物加以控制，當(dāng)然用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。②合理用腦。大腦功能用進(jìn)廢退，所以，應(yīng)經(jīng)常用腦，常做智力性事務(wù)，如寫作、練書法、背誦英語單詞、常思考問題、打牌下棋等，還要積極參加各種社會(huì)活動(dòng)，以刺激大腦皮層的活力，從而減慢腦功能衰退。③注意飲食營(yíng)養(yǎng)，平時(shí)可常吃健腦的食物，保證腦部營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。此外，銀杏葉、丹參等活血、健腦的中草藥對(duì)預(yù)防腦萎縮也有一定的效果，可遵醫(yī)囑使用。④參加適合自己的身體鍛煉，如打門球、散步、打太極拳等。⑤保證睡眠充足，以促進(jìn)腦細(xì)胞的修復(fù)。