基于復合型應用性為導向的高校醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究

俞 彤

2014年國務院頒布的《關于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務業(yè)的若干意見》（即保險“國十條”），賦予保險業(yè)全新定位，明確保險業(yè)未來的中長期發(fā)展戰(zhàn)略.即保險業(yè)要成為經(jīng)濟體制增效升級的重要動力，成為改善民生保障的重要支撐，成為轉變政府職能的抓手.當前我國保險業(yè)呈現(xiàn)出高速發(fā)展的態(tài)勢，業(yè)務規(guī)模不斷擴大、社會保障功能日益增強.保險業(yè)的大發(fā)展將為醫(yī)療保險專業(yè)的人才培養(yǎng)提供千載難逢的機遇與廣闊的市場前景，同時也對人才培養(yǎng)模式提出新的要求.

1 當前保險業(yè)崗位的供需現(xiàn)狀

當前本科層次的保險專業(yè)人才供給明顯不足.據(jù)不完全統(tǒng)計，截至2015年底，全國開辦保險學專業(yè)的高校約為129所，本科層次114所.在校本科生約為27478人，年均畢業(yè)生約為6869.5人.而對182家中、外資保險企業(yè)的統(tǒng)計，2014年，本科學歷的從業(yè)人員為650351人.而截至2015年，本科層次從業(yè)人員為831533人，本科人數(shù)增量為181182人.保險行業(yè)中本科人才供需比為1：26.37（以上數(shù)據(jù)來源于國泰字CSMAR保險行業(yè)數(shù)據(jù)庫）.即使不考慮保險崗位的專業(yè)限制，人才供需之間的缺口依然巨大.

伴隨著互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟與大數(shù)據(jù)的蓬勃發(fā)展，現(xiàn)階段保險業(yè)崗位需求已從傳統(tǒng)的人力資源密集型轉為技術密集型.目前，保險公司崗位主要分為三個層次，一是營銷類.崗位進入門檻較低，無過高的學歷要求與專業(yè)要求.但需具備較強的人際溝通能力、團隊協(xié)作能力與職業(yè)操守.二是專業(yè)技術類.具有較高的學歷要求，主要為保險產(chǎn)品的設計與開發(fā)，核保、理賠、精算、信息技術與資產(chǎn)管理等.要求具備較高的專業(yè)技術知識，包括保險流程與營銷方案的設計，險種開發(fā)與保險市場開拓等.三是經(jīng)營管理類.崗位對學歷、戰(zhàn)略能力與商業(yè)才能均有較高的要求.從業(yè)人員不僅應具有較高的專業(yè)技術知識，更應具備相應的經(jīng)營管理能力，職業(yè)拓展能力和心理承受能力.而專業(yè)技術類崗位與經(jīng)營管理類崗位有較強的專業(yè)技術性與能力要求，屬于中高級崗位，也是保險專業(yè)本科層次主要的培養(yǎng)方向.

目前保險公司的崗位需求主要體現(xiàn)在個險、核保、人傷理賠、精算、信息技術、資產(chǎn)與業(yè)務管理等.其中核保、人傷理賠、信息技術等崗位為財險企業(yè)所缺乏的.而個險、資產(chǎn)與業(yè)務管理、精算等崗位為壽險公司所缺乏的.其中，核保、人傷理賠等崗位應具備較強的醫(yī)學知識與技能要求.總的來說，保險業(yè)人才供需現(xiàn)狀呈現(xiàn)出結構性失衡、知識結構不合理、從業(yè)人員職業(yè)素養(yǎng)不高等諸多問題.

2 醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)模式中存在的問題

開辦醫(yī)療保險專業(yè)的本科高校應結合國家“供給側”改革與保險業(yè)中長期發(fā)展戰(zhàn)略，發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢，為各類保險企業(yè)培養(yǎng)具有醫(yī)學知識背景，又兼具經(jīng)濟學、管理學、金融學與保險學知識結構的復合型應用性人才.

目前開辦醫(yī)療保險專業(yè)的高校主要有皖南醫(yī)學院、安徽中醫(yī)藥大學、安徽醫(yī)科大學、江蘇大學、東南大學、江西中醫(yī)藥大學、廣東藥科大學和廣州中醫(yī)藥大學等院校.其中，江西中醫(yī)藥大學最早于2002年開辦保險學專業(yè)，辦學歷史也僅為15年.

皖南醫(yī)學院依據(jù)《教育部關于全面提高高等教育質量的若干意見》中“堅持內涵式發(fā)展，牢固確立人才培養(yǎng)的中心地位，樹立科學的高等教育發(fā)展觀.堅持穩(wěn)定規(guī)模、優(yōu)化結構、強化特色、注重創(chuàng)新，走以質量提升為核心的內涵式發(fā)展道路”的指導思想.在廣泛調研與細致論證前提下，2012年以醫(yī)學為特色申報了保險學本科專業(yè)，并獲教育部批準.2013年首次招生，招生規(guī)模每屆約為60人.專業(yè)隸屬經(jīng)濟學門類、金融學學科.辦學4年，在人才培養(yǎng)、專業(yè)建設、師資建設與實踐教學等方面積累了一定的經(jīng)驗.但縱觀各高校，醫(yī)療保險專業(yè)辦學時間普遍較短，缺乏深厚的歷史積淀，專業(yè)建設中普遍存在如下突出問題.

2.1 崗位需求把握不清晰、課程設置缺乏個性

當前保險人才培養(yǎng)過程中對崗位需求把握不清晰，課程設置脫離實際.醫(yī)療保險學本質上是集醫(yī)學教育與保險專業(yè)教育為一體的多學科交叉專業(yè).但多學科交叉在課程設置上既是特色又是難點.

當前伴隨我國疾病譜的重大改變，疾病保險、健康保險、生育保險、工傷保險、長期護理保險等相關險種促使崗位需求日趨復雜，也對崗位技能提出了更高的要求.醫(yī)療保險專業(yè)在強調課程設置的共性時，忽視個性，缺乏如健康保險展業(yè)與承保、人傷鑒定、醫(yī)療保險核保與理賠實務操作、健康管理、藥事管理等體現(xiàn)具有醫(yī)學與保險實務深度融合的特色課程.

2.2 人才培養(yǎng)的醫(yī)學特色不鮮明

醫(yī)療保險專業(yè)應以醫(yī)學為特色.但在實際的人才培養(yǎng)上，教師對涉醫(yī)專業(yè)（含保險專業(yè)）的醫(yī)學教育的廣度與深度缺乏應有的理解.同時，出于教學管理的需要，很多高校對包括醫(yī)療保險在內的眾多涉醫(yī)專業(yè)的醫(yī)學課程均采用“一刀切”式的授課標準.以上原因均導致醫(yī)療保險專業(yè)醫(yī)學特色不鮮明，優(yōu)勢不突出.具體而言：一是教師對專業(yè)內涵缺乏認知，不了解保險業(yè)對醫(yī)學知識與技能的要求，普遍認為對于涉醫(yī)專業(yè)，只需掌握基本的醫(yī)學常識，淺嘗輒止，了解即可.二是醫(yī)學類課程的課時分配不足.以皖南醫(yī)學院為例，基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學以概論形式授課.其中，基礎醫(yī)學概論開設于第2學期，合計120學時.臨床醫(yī)學概論開設于第3，4學期，合計192學時.專業(yè)總學時為2682個學時，醫(yī)學類核心課程僅占7.1%.因此，教師由于課時不足壓縮教學內容已嚴重影響了教學效果.三是醫(yī)學教育缺乏系統(tǒng)性與連貫性.現(xiàn)代醫(yī)學專業(yè)性極強，分科日趨細化，教師只能講授自己專業(yè)部分.因此，難以顧及課程間的系統(tǒng)性與連貫性.四是醫(yī)學類課程的實踐課時嚴重不足.如人體解剖學、病理學、內科、骨科、外科等課程的實踐課時缺乏基本的保障，教學形式走馬觀花，流于表面，醫(yī)學技能培訓得不到應有的重視.總之，醫(yī)療保險專業(yè)在人才培養(yǎng)中醫(yī)學特色教育的內涵建設普遍不足，不利于匹配保險業(yè)的崗位需求，不利于學生崗位勝任力的培養(yǎng).

2.3 實踐教學模式不適應崗位需求與技能培養(yǎng)

醫(yī)療保險專業(yè)的應用性決定了實踐教學在培養(yǎng)學生崗位勝任力方面的重要作用.但長期以來，傳統(tǒng)教學模式多為“重知識傳授，輕能力培養(yǎng)”，實踐教學地位被有意無意地忽視.

目前各高校對醫(yī)療保險行業(yè)中，特別是核保、理賠等專業(yè)技術崗位的技能要求缺乏準確把握，多以理論教學為主，實踐教學滯后于保險實務，專業(yè)應用性目標難以實現(xiàn).而導致上述問題的主要原因：一是應用型或“雙師型”師資匱乏.教師缺乏相關行業(yè)的從業(yè)經(jīng)歷，強于理論研究，弱于實務操作.二是校內實踐教學平臺多因技術、資金與管理等因素普遍存在著系統(tǒng)缺乏更新、案例庫陳舊、仿真度不高等問題，難以滿足實踐教學的需要［1］.三是目前各校多以保險公司為實習基地.但基于避免信息外泄與內部管理的考慮，實習生難以參與保險公司的核心業(yè)務.臨床實習方面，醫(yī)院出于規(guī)避醫(yī)療風險的原因，會盡量減少學生的臨床技能操作.這勢必造成理論學習與技能培訓相互脫節(jié)，嚴重影響實踐教學效果.四是實踐教學考核與評價形式單一.目前主要考評形式為中期檢查、簽到制、實習自評報告、用人單位評價報告等形式.管理機制方面，實習單位對學生缺乏帶教與監(jiān)管.學校對實習單位也缺乏應有的監(jiān)督與激勵.目前實踐教學的考核與評價普遍流于形式，重量不重質.實踐教學難以建立規(guī)范、可行、科學的考核與評價機制.

總的來說，醫(yī)療保險專業(yè)在人才培養(yǎng)上普遍存在目標不明確，特色不鮮明，實踐教學模式不成熟，難以支撐以崗位勝任力為核心的人才培養(yǎng)目標.

3 醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)模式總體目標

培養(yǎng)模式本質上決定了專業(yè)人才根本特征，集中體現(xiàn)了高等教育思想與觀念，在人才培養(yǎng)的框架體系中，“培養(yǎng)模式為專業(yè)建設第一層次，決定課程體系、教學內容、教學方法、教學組織和管理、教學手段、教學評價等方面的指導思想和改革方向，具有先決和導向作用.”［2］可以看出，在整個人才培養(yǎng)體系中，培養(yǎng)模式居于核心地位，主要體現(xiàn)在培養(yǎng)目標與培養(yǎng)要求上，是整個專業(yè)建設的靈魂.

應用性專業(yè)的培養(yǎng)目標就是為地方培養(yǎng)人才，服務地方經(jīng)濟發(fā)展.［3］醫(yī)療保險專業(yè)應明確定位為應用性.應用性是該專業(yè)人才培養(yǎng)的本質要求.［4］現(xiàn)階段基于國家對保險業(yè)的中長期規(guī)劃與重新定位，行業(yè)對人才需求呈現(xiàn)復合型、職業(yè)化與專業(yè)性的趨勢.保險專業(yè)的人才培養(yǎng)應以應用性為理念，注重實踐教學與技能培養(yǎng)、加強“雙師型”教師培養(yǎng)、產(chǎn)學研一體與產(chǎn)教融合的校企合作.專業(yè)發(fā)展以行業(yè)與崗位需求為導向，凸顯特色，獨辟蹊徑，走出傳統(tǒng)的學術性人才和精英教育模式，著力培養(yǎng)復合性應用性的人才.

當前我國保險業(yè)出現(xiàn)較為嚴重的人才供需錯配，行業(yè)急需既有保險專業(yè)教育又具備醫(yī)學知識背景的復合型應用性人才.高校對醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)應深刻領會“供給側”改革理念，從人才供給方入手進行專業(yè)內涵建設.有鑒于此，皖南醫(yī)學院醫(yī)療保險專業(yè)辦學4年，在探索人才培養(yǎng)模式的過程中逐步凝練為“一體兩翼三平臺”的總體目標.即以提升崗位勝任力為“一體”，其內涵：以崗位需求為基點，以崗位勝任力為基礎，努力提升學生的職業(yè)技能與素養(yǎng).課程建設上，以兼具醫(yī)學教育、保險學專業(yè)教育為“兩翼”，體現(xiàn)為專業(yè)的復合型.教學實踐上，注重課堂教學、校內實踐教學與校外實訓互相配合，著力形成“三平臺”的有機融合，互相影響，凸顯專業(yè)應用性.

醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)應有別于普通財經(jīng)類院校，應凸顯醫(yī)學特色，以夯實專業(yè)的核心競爭力.專業(yè)建設以保險學教育為“主體”，培養(yǎng)要求：一是知識要求，掌握管理學、經(jīng)濟學、保險學的基本理論和方法；掌握保險學基本原理、商業(yè)保險運作和管理的基本理論與實務；熟悉國家有關保險行業(yè)的法律、法規(guī)和政策.二是技能要求，具有獨立從事社會保障和保險產(chǎn)品管理的基本技能；具有從事管理和研究工作必需的組織、協(xié)調、溝通及調查研究、解決實際問題能力；具有利用各種信息資源和信息技術進行自主學習與研究的能力.

以醫(yī)學教育為“特色”的培養(yǎng)要求：一是知識要求方面，掌握基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學基本知識，了解臨床常見病和多發(fā)病的病因、臨床表現(xiàn)、診療技術規(guī)范和病歷管理規(guī)范，掌握臨床合理用藥的基本原則，并能將其運用到保險實務中.二是技能要求方面，能夠對疾病和病例作出醫(yī)學分析，將所學醫(yī)學知識熟練運用于相關保險產(chǎn)品的核保與理賠業(yè)務中.

醫(yī)療保險專業(yè)作為交叉學科，有較強的專業(yè)性和應用性.凸顯專業(yè)性，圍繞行業(yè)與崗位需求特點，課程設置主要為基礎醫(yī)學概論、臨床醫(yī)學概論、經(jīng)濟學與保險學四大課程群，歸并為通識教育課程模塊、特色課程模塊、專業(yè)基礎課程模塊、專業(yè)課程模塊、實踐課程模塊等.強化應用性，主要是提高實踐課程在整個課程體系中的比重，創(chuàng)新實踐教學內容與方法.建立科學合理的實踐教學考核與評價機制，通過產(chǎn)教融合的校企合作模式布局實訓基地，構建實習就業(yè)一體化聯(lián)動機制，拓寬就業(yè)渠道，以進一步提高學生的崗位技能，提升崗位勝任力.通過教學實踐的“三平臺”建設，構建從課堂教學到校內實踐教學，輻射校外實訓的聯(lián)動反饋機制，完善復合型應用性人才培養(yǎng)模式.

4 基于復合型應用性的人才培養(yǎng)模式改革舉措

4.1 全方位多舉措強化應用型師資水平

師資是人才培養(yǎng)實現(xiàn)跨越式發(fā)展的關鍵因素.新形勢下本科專業(yè)的人才培養(yǎng)、學科建設、科研創(chuàng)新都離不開高水平、實踐能力強的應用型師資隊伍.因此，可通過“送出去、請進來”戰(zhàn)略全方位多舉措強化應用型師資隊伍建設.一是通過“請進來”戰(zhàn)略加強高層次人才的引進.同時，創(chuàng)新人才引進機制，制定靈活的政策，拓寬引進渠道，營造良好氛圍，妥善解決好引進人才的待遇問題、崗位設置、考核獎勵、后續(xù)培養(yǎng)等問題.二是注重優(yōu)化教師知識結構，強化應用性.醫(yī)療保險專業(yè)具有醫(yī)學特色，這就要求教師具有保險學與醫(yī)學知識結構.鑒于大部分教師知識結構較為單一，理論重于應用，可通過諸如組織開展進修，學歷提升、跨學科培訓以及企業(yè)掛職培訓等“送出去”戰(zhàn)略進一步優(yōu)化專業(yè)教師的知識結構.三是通過產(chǎn)教融合機制或引進“雙師型”教師等方式整合與優(yōu)化師資，著力打造理論功底深厚、實務經(jīng)驗豐富的教學團隊.四是通過外聘保險企業(yè)中的經(jīng)營管理、展業(yè)、培訓、核保、理賠等崗位有豐富實務經(jīng)驗的中高層管理人員擔任外聘教師或客座教授.既可彌補各高校醫(yī)療保險專業(yè)教育的師資不足，又能間接提升專業(yè)教師實務操作技能.同時，理論教學也能更多地貼近保險實務、匹配崗位需求、貼近行業(yè)發(fā)展.

4.2 構建醫(yī)學教育與保險教育為兩翼的課程體系

課程體系是服務于人才培養(yǎng)目標的重要手段.人才培養(yǎng)目標引領了課程體系的基本構成與學科導向.醫(yī)療保險學專業(yè)是新興專業(yè)，其課程體系的設置必須體現(xiàn)特色，方能在人才培養(yǎng)目標上具有較強的競爭力.因此，醫(yī)療保險學專業(yè)課程體系的“兩翼”可體現(xiàn)為醫(yī)學的特色教育與保險的專業(yè)教育.主要劃分為兩大類課程模塊.在實務中，財產(chǎn)險、壽險、健康險、疾病險、人身險等核保與理賠操作醫(yī)學知識居主導，較少涉及到保險專業(yè)知識.具體而言，核保審查與理賠取證的前期和中期，基本都是以醫(yī)學知識為主.只有在確定具體核保與理賠條款與賠付時，保險專業(yè)知識才起到相應的作用.［5］因此，醫(yī)學教育在醫(yī)療保險專業(yè)中具有舉足輕重的地位.課程設置上，在遵循知識系統(tǒng)性的同時，有所取舍，強化重點，突出特色.通過對醫(yī)學理論和實踐的規(guī)范訓練，強化了醫(yī)學的知識與技能，進一步提升醫(yī)療保險專業(yè)的核心競爭力.具體應該加大基礎醫(yī)學概論、臨床醫(yī)學概論的理論與實踐課時，如基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學教學可協(xié)調的前提下，建議分科教學.鑒于目前多數(shù)保險企業(yè)為了有效控制疾病發(fā)生、降低醫(yī)藥費用，規(guī)避逆向選擇與道德風險，以減少保險賠付，而對保險客戶實施系統(tǒng)的健康管理.因此，課程設置上有必要增設“健康管理學”“藥事管理”等課程.臨床技能培訓主要依托臨床實習展開，故在課程設置中，應給予高度重視.臨床實習主要以本校教學醫(yī)院為依托而進行.主要為內科、胸外科、婦科、骨科等臨床科室以及醫(yī)保辦、出入院管理科等行政科室.如時間有機動前提下，建議酌情安排2～3周，讓學生在司法鑒定中心實習.

保險專業(yè)教育方面，專業(yè)基礎課程可適度減少或合并，強化以商業(yè)保險為主的核心課程設置.少量設置如“社會醫(yī)療保險”等社保類課程.以皖南醫(yī)學院為例，專業(yè)核心課程為保險精算基礎、保險學原理、保險核保與理賠實務、保險經(jīng)營管理、保險營銷學、財產(chǎn)與責任保險、會計學、財務管理學等.保險專業(yè)基礎課程主要為提升專業(yè)內涵而設立.主要為西方經(jīng)濟學、計量經(jīng)濟學、高等數(shù)學、概率論與數(shù)理統(tǒng)計等.而保險從業(yè)人員職業(yè)道德、團體保險，年金保險等課程可在選修課中適度反映.

4.3 多渠道拓展實踐教學模式，提升學生的崗位勝任力

職業(yè)素質的提升主要通過組織學術講座、企業(yè)見習、以提升職業(yè)素養(yǎng)為目的的社會實踐活動等平臺.職業(yè)技能提升主要借助保險公司、相關金融部門、社會保險經(jīng)辦機構、衛(wèi)生管理部門、疾病控制中心、醫(yī)院等產(chǎn)教融合的校企合作平臺開展見習、實習和社會實踐等職業(yè)技能培訓.

實務中，由于財產(chǎn)險、壽險、健康險、疾病險、人身險等險種主要以醫(yī)學知識為主.可考慮依托產(chǎn)教融合的校企合作平臺開展以醫(yī)學知識與技能為主的專業(yè)技能競賽，以技能競賽的方式進一步提升專業(yè)建設與崗位需求之間的切合度，滿足行業(yè)對人才培養(yǎng)的專業(yè)化要求.

（1）改進實踐教學方法.構建與完善保險綜合技能虛擬仿真系統(tǒng)等教學軟件，推進職業(yè)資格考試進入學校，通過會計資格考試、保險代理人、保險經(jīng)紀人、保險公估人等技能考試，獲得相應職業(yè)資格證書，提升學生就業(yè)競爭力與崗位勝任力.

（2）探索產(chǎn)教融合的校企合作新模式.為了保證實踐教學質量，高校應建立校企協(xié)作的實踐教學管理機制，明確高校與實習單位之間的分工與職責.通過兼職教授、兼職副教授等職稱形式給予企業(yè)中高層管理人員相應的激勵.高校也可利用自身專業(yè)優(yōu)勢幫助保險企業(yè)提升理論水平，或可通過對人傷鑒定、核保、理賠中涉及到醫(yī)學知識進行輪訓，提升在崗人員的崗位技能.

（3）拓展實習就業(yè)一體化聯(lián)動機制，實施“訂單式”培養(yǎng).可有針對性選擇規(guī)模性省級分企業(yè)合理布局校外實習基地.區(qū)位上，主要選擇江、浙、滬等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū).以皖南醫(yī)學院為例，目前已和中國大地財產(chǎn)保險總公司、平安浙江財產(chǎn)保險分公司、平安安徽財產(chǎn)保險分公司等大型保險企業(yè)建立緊密的校企合作關系.企業(yè)在每年5月份，帶編制來校遴選實習生.之后，由各分公司按用人編制將實習生下派到各子公司.實習后期，保險公司、高校與個人簽訂三方協(xié)議以明確各自的責任與義務，最大限度實行實習與就業(yè)的一體化聯(lián)動.這一舉措有效保證了醫(yī)療保險本科專業(yè)的就業(yè)率.企業(yè)通過實習期間的崗位培訓，減少了就業(yè)后再培訓成本，遴選出優(yōu)質的畢業(yè)生能夠快速適應保險實務操作.而該模式下，學生也可盡早接觸到核心業(yè)務.通過實習就業(yè)一體化聯(lián)動，了解企業(yè)的崗位需求，形成人才供給向人才需求的良性輻射機制，以實現(xiàn)企業(yè)、高校與學生的三方共贏.