廣西首家母乳庫的建立和臨床應用

班莉嬋，莫 那

（廣西壯族自治區婦幼保健院母乳庫，廣西 南寧 530003）

1 母乳庫概述

母乳庫是招募母乳捐獻者、收集捐獻母乳，并負責母乳的加工、篩查、儲存、分配工作的專業機構。

2 母乳庫設施

我院母乳庫嚴格按照國際標準進行建設，結構合理，設有單獨的采奶室、儲存室和宣教室，室內環境優美，布置溫馨，目前用于母乳采集、加工與儲存的設備有：模擬新生兒吸吮的吸奶器2臺，冰箱2臺，巴氏消毒劑1臺，振蕩水浴箱1個。所有設備都嚴格按照生產廠家的說明說明進行操作、清潔和維護。

3 母乳庫組織結構

我院母乳庫由門診部監督管理，工作人員由有資質的護士擔任，從產科調入，任職前派往南京市婦幼母乳庫進修三個月，接受專業培訓，使之熟練掌握母乳采集、加工、儲存等工作，保障母乳庫操作的安全性。有完善的工作制度和規范，如母乳庫工作職責、母乳庫用奶及管理制度、捐獻母乳流程等。

4 母乳捐獻宣教

4.1 對捐獻者的宣教

4.1.1 免費公益行為

母乳庫作為一項公益事業，不僅是倡導和鼓勵母乳捐獻者免費捐贈行為，對于母乳受益者（危重新生兒）也是免費提供的。作為母乳的捐獻方，自己寶寶的年齡應該不大于1歲，同時要求捐獻母乳的媽媽無吸煙、飲酒等不良習慣，飲食、生活作息規律，也無重大疾病史，長期服藥史等，以保證母乳的營養優質，切實保障危重新生兒食用母乳的安全。

4.1.2 血清學檢測合格

申請自愿捐獻母乳后，捐乳者可以在醫院完成免費的體檢，以排除艾滋、梅毒、肝炎、巨細胞等疾病，如果能提供在國內三甲醫院最近3個月內包含梅毒、艾滋、乙肝等檢測項目的健康體檢報告亦可。在本院婦產科分娩的媽媽能直接在系統里查到健康檢查記錄，體檢合格媽媽捐的母乳才能用于臨床救治。

4.2 對社會公眾的宣教

4.2.1 我院推廣

我院利用孕婦學校、產前宣教、產期母乳喂養指導、產后母乳喂養門診、產后盆底門診等方式，持續推廣和宣傳，不斷培養產婦捐獻母乳的意識，大大地提高了捐獻母乳的產婦人數。

4.2.2 建立廣西母乳庫媽媽微信群等進行捐獻母乳重要性宣傳

提高公眾對母乳或母乳庫母乳喂養對早產兒生長發育益處的接受度。

4.2.3 醫院對捐獻母乳者不斷推出優惠舉措

如捐獻母乳送盆底治療2次及免費體檢、免停車費等。

5 母乳捐獻流程

5.1 捐獻者篩查

對有意捐獻母乳的母親，醫院與之簽訂《捐獻母乳知情同意書》和《捐獻母乳體檢同意書》，并指導填寫《母乳捐贈者一般情況調查表》，對其進行生活方式和必要的健康項目篩查。

5.2 操作流程

5.2.1 備好即用型母乳收集器及消毒吸奶器配件。

5.2.2 清潔乳房，操作者洗凈雙手。

5.2.3 使用電動吸奶器，調節合適的負壓進行擠奶方。

5.2.4 所收集母乳要詳細、準確記錄捐乳者姓名、捐乳

量、收集時間等信息，并在捐乳奶瓶上貼好標簽，以方便統一管理使用。

5.2.5 將收集好的母乳置于-40℃的冰箱內進行冷凍保存，使用時根據捐乳者的血清學檢查指標合理選用。

5.3 母乳消毒

5.3.1 消毒前水浴預加熱至62.5℃，水浴箱每日更換用水并清潔。

5.3.2 分裝奶瓶侵入在充分攪拌或振蕩的水浴中，消毒30分鐘。

5.3.3 在消毒完成后，迅速將母乳置于冰水浴快速冷卻，為保證衛生安全，冷卻用冰水需每日更換。

6 母乳分配

母乳庫的母乳分配嚴格遵循“危重新生兒→低出生體重兒→早產兒→母乳替代品過敏新生兒→患病新生兒→喂養不耐受新生兒→喂養困難兒”的使用順序。在母乳使用前醫生簽署《接受捐獻母乳知情同意書》，并開具非親母母乳喂養醫囑；護士憑醫囑來母乳庫領取母乳，并做好記錄、追蹤、回訪。目前，我院捐獻母乳量重點供應給危重新生兒、極低或超低出生體重兒。自2015年11月本院母乳庫運行以來，已經有200位媽媽參與到母乳捐獻，1200人次，母乳總量達到20萬毫升。捐獻次數最多為45次，總量最多為8280 mL，已有75名早危新產兒受益，共喝了捐獻母乳156700 mL。

對于危重新生兒、早產兒等患兒來說，應用母乳的價值高于一切藥物或營養品，母乳不僅能起到良好的營養作用，還具有一定的“治療”作用，對增強新生兒體質，降低新生兒相關并發癥有積極作用[2]。例如，與奶粉喂養者相比，應用母乳喂養的早產兒發生腹瀉、尿路感染、壞死性小腸結腸炎的機率大大下降，同時抗生素治療的使用率也明顯減少[3]。母乳中含有其他乳制品無法比擬且新生兒易吸收的大量蛋白質，且母乳中含有豐富的免疫活性物質，新生兒若能獲得充足的母乳喂養，可滿足生長發育所需營養，增強機體免疫力。而通過建立母乳庫，倡導、鼓勵母乳無償捐獻，為一些無法獲得親生母親母乳的早產兒、危重兒提供最佳營養源，是增強早危新生兒體質，降低病死率的有效途徑之一。

綜上，母乳庫的建立有助于提高母乳喂養率和為早產兒提供合理的營養支持，使越來越多的早產兒或患病新生兒受益，應當提倡并推廣。

[1] 劉喜紅,龔四堂,丁宗一.中國母乳庫的管理、意義及作用初探[J].中國兒童保健雜志,2014,22(4):340-342.

[2] 陳小慧,余章斌,韓樹萍.捐獻母乳與配方奶喂養對極低、超低出生體質量兒的影響[J].中華實用兒科臨床雜志,2016,31(19):1464-1467.

[3] 楊躍敏.自體母乳庫在涼山州全托式新生兒病房的建立與體會[J].護士進修雜志,2017,32(12):1117-1119.