彩色多普勒超聲在浸潤性乳腺導管癌的診斷價值

韓照熠

（內蒙古包鋼醫(yī)院超聲診斷科，內蒙古 包頭 014010）

浸潤性乳腺導管癌，是乳腺癌中最為常見的分型類型，大約可占乳腺癌的45%左右[1]，嚴重影響著患者的生活質量，并威脅患的生命。彩色多普勒超聲檢查在乳腺腫瘤的診斷方面有非常重要的意義，可以通過影像學展現(xiàn)乳腺內部具體腫物的內部情況及其周圍各組織的血流及鈣化情況，可以對良性及惡性腫瘤做出精準的診斷[2]。本文就彩色多普勒超聲檢查在浸潤性乳腺導管癌疾病診斷中的臨床使用價值做簡單的論述，詳情可見下文：

1 治療與方法

1.1 一般治療

選取2016年1月～2017年6月我院收治的經手術及病理活檢證實為浸潤性乳腺導管癌患者94例作為研究對象，回顧性分析分析所有患者超聲檢查下的影像學特點。入選所有患者均為女性，年齡組成為20～55歲，平均年齡為（41.5±3.7）歲；65例患者自述發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊并來就醫(yī)，29例患者為健康體檢患者。所有患者均住院且接受手術并做病理切片確診為浸潤性乳腺導管癌。

1.2 方法

使用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀，探頭的頻率選擇7.5 MHz，受檢患去仰臥位或者側臥位，對其雙側的乳腺及腋窩做常規(guī)的掃查，詳細記錄各腫塊的形態(tài)、大小、位置、數(shù)目、性質及后方回聲情況，是否有周圍組織的浸潤及淋巴結轉移，并觀察腫物內部的血流情況。

2 結 果

所有患者的乳腺腫塊大小為0.8 cm×0.5 cm～6.7 cm×2.5 cm，腫塊平均大小為3.1 cm×1.9 cm；腫塊發(fā)生于左側乳腺51例，右側乳腺43例，外上象限62例，內上象限13例，外下象限8例，內下象限6例，乳暈5例，單發(fā)病灶87例，多發(fā)病灶7例。超聲下腫塊的形態(tài)分型為團塊型54例，結節(jié)型40例；腫塊邊緣不規(guī)則78例，規(guī)則16例；內部回聲呈低回聲者89例，等回聲者5例；后方回聲發(fā)生衰減者71例，不發(fā)生衰減者23例；腫塊發(fā)生鈣化者73例，無鈣化者21例；血流豐富著87例，不豐富者7例。

3 討 論

乳腺癌是目前女性惡性腫瘤中排第一的乳腺疾病，嚴重影響著患者的健康，若可以早期診斷明確，對癥治療可以大大降低惡性腫瘤的致死率，可以有效的提高患者的生存質量。浸潤性乳腺導管癌，是乳腺癌最為常見的分型類型，約占乳腺癌的45%，分析浸潤性乳腺導管癌超聲影像學的特征，可以大大提高診斷準確率[3]。乳腺浸潤性導管癌是癌細胞穿破乳腺導管或乳腺腺泡基底膜進而侵入間質，在乳腺的內部形成硬結，早期便可以向周圍的組織作蟹足狀或者樹根樣的生長，這可能因癌細胞可以釋出大量的溶酶體，使得其發(fā)生浸潤性的生長有關。另外，癌細胞的生長往往會累及其周圍淋巴管發(fā)生局部淋巴結的轉移。本文中浸潤性乳腺導管癌的發(fā)病部位主要以外上象限為主，結果與有關的文獻報道保持一致[4]。因腫塊呈浸潤性生長，因此在超聲聲像圖上會呈現(xiàn)“蟹足樣’毛刺征”獨特的特征表現(xiàn)，毛刺的長短可以明顯提示腫塊發(fā)生的浸潤范圍。文中選取患者中腫塊內伴有不同程度的鈣化，有的鈣化呈現(xiàn)簇狀分布，有的會呈現(xiàn)散在的雪花狀以及呈現(xiàn)精鹽樣的分布，也文獻報道稱腫塊內部出現(xiàn)微小鈣化是因為腫塊癌灶內部細胞營養(yǎng)不良而發(fā)生的鈣化，組織異常性生長所產生的鈣鹽沉著所致，以此可以作為診斷乳腺癌的一個有效指標[5]。因為惡性腫瘤細胞的生長迅速快，會新生大量的血管，而且血管的結構大多異常，血管壁薄，缺少肌層，及易形成血管動靜脈屢，所以在病變區(qū)域會出現(xiàn)豐富的動脈血供。綜上所述，浸潤性乳腺導管癌患者的彩色多普勒超聲檢查下具有較為典型的影像學特征，不僅可以提高浸潤性乳腺導管癌的診斷率，亦可作為癌癥其他分型的鑒別診斷，可為臨床診斷提供有效的影像學依據(jù)。

[1] 郭志潔,周蘇晉,趙 巖,等.乳腺浸潤性導管癌超聲表現(xiàn)與免疫組織化學指標的相關性[J]影像診斷與介入放射學,2015,24(19):216-219.

[2] 陳 卉,劉艷萍,錢翠娥,等.乳腺浸潤性導管癌高頻彩色多普勒超聲表現(xiàn)與ER,.PR,.CerbB-2,P53表達的相關性[J].中國醫(yī)學影像學雜志,2010,18(32):496 500.

[3] 周軼群,郭建鋒,顧華蕓,等.乳腺浸潤性導管癌的超聲診斷分析[J].臨床醫(yī)學工程,2014,2(12):1241 -1242.

[4] 鄭良楷,黃宗涌,田瑞華,等.乳腺浸潤性導管癌組織CUEDC2表達及其分子分型的意義[J].診斷病理學雜志,2016,23(11):862-866.

[5] 孫 琳,楊順實,田青青,等.乳腺導管內癌及其微浸潤與乳腺浸潤性導管癌的超聲及病理特征[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2015,31(18):394-97.