子宮內膜異位癥不孕與子宮內膜息肉相關性分析

阿麗婭·哈力克

（新疆和田地區人民醫院西院區婦二科，新疆 和田 848000）

子宮內膜異位癥是常見的婦科疾病，由子宮內膜種植、內分泌和免疫功能失調、遺傳等所致，造成周圍組織纖維化和異位內膜周期性出血，引起異位結節、慢性盆腔痛、痛經、月經異常、性交疼痛、不孕、尿痛、尿頻等，發病率為12%到15%，患者不孕率高達50%，其病變范圍廣，包括卵巢、宮骶韌帶、腹腔、子宮直腸陷凹等器官。臨床研究表明[1]，子宮內膜異位癥合并子宮內膜息肉將嚴重導致不孕，通過加重月經不調、阻礙精子運輸、子宮內膜炎癥、胚胎與內膜無法接觸等方式影響患者妊娠，給患者及家庭帶來了嚴重的影響。因此本研究筆者就子宮內膜異位癥不孕與子宮內膜息肉相關性展開報道，旨在為臨床提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年3月我院收治的不孕患者124例，所有患者均符合臨床不孕診斷標準[2]，且均自愿參加并簽署知情同意書，同時排除合并子宮肌瘤、子宮內膜增生癥、輸卵管急慢性炎癥、子宮腺肌癥等疾病患者。經B超檢查將其分為子宮內膜異位癥組（異常組）和非子宮內膜異位癥（對照組），分別為46例、78例，對照組患者年齡為20到35歲，病程為1到6年，合并子宮內膜息肉患者32例；異常組年齡21到38歲，病程為1到8年，合并子宮內膜息肉患者40例。兩組患者在年齡、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受B超檢查和藥物治療，同時對合并子宮內膜息肉患者給予宮腔鏡、腹腔鏡手術治療[3]，宮腔鏡術前準備生理鹽水、息肉鉗、宮腔鏡、宮腔鏡剪刀等，生理鹽水作為宮腔灌流液，膨宮壓力為62 mmHg到81 mmHg（0.133 KPa=1 mmHg），宮腔鏡手術結束后進行腹腔鏡手術。首先對患者全身麻醉處理，對患者膀胱截石位，使患者仰臥，雙腿放置于腿架上，并將臀部移到床邊，從而最大限度的暴露會陰，利用腹腔鏡對子宮、卵巢、盆腔、輸卵管等進行篩查，將病變部位的囊腫清除，分離盆腹腔粘粘使盆腔恢復正常，手術均嚴格控制無菌環境。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者子宮內膜息肉發病率；②比較兩組患者治療后的妊娠率。

1.4 統計學方法

本研究中所有組間和組內比較均由SPSS 20.0處理分析，組間或組內行t檢驗。而治療療效各指標采用[n（%）]表示，組間用x2檢驗，p＜0.05提示差異明顯且有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的子宮內膜息肉發病率

異常組患者的發病率為86.96%，對照組患者的發病率41.02%為，異常組患者的子宮內膜息肉發病率明顯高于對照組。

2.2 比較兩組患者治療后的妊娠率

兩組患者經治療后，異常組患者38例正常妊娠（82.61%），對照組32例正常妊娠（41.03%），異常組妊娠率明顯高于對照組。

3 討 論

子宮是女性重要的生殖器官，是胎兒及幼體發育生長的場所，若子宮出現異常將會導致嚴重的后果。研究發現子宮內膜異位癥合并子宮內膜息肉是導致不孕的的常見疾病，其打亂女性生理周期，造成子宮血管、內環境紊亂等，且具有惡化趨勢、易擴散、反復等特點，給患者生活帶來了極大困擾，已成為公共衛生問題研究熱點。

本研究對象中子宮內膜異位癥不孕46例、非子宮內膜異位癥不孕78例，經宮腔鏡篩查后發現異常組患者中合并子宮內膜息肉40例、對照組32例，同時異常組患者出現不同程度的貧血癥狀，子宮內膜息肉改變了胚泡著床時的內環境，使胚泡著床率降低，表現為胚泡植入缺失和缺陷，同時多發性息肉還會導致宮腔發生形變，其占據了宮腔的一定位置，阻礙胚胎著床及精子運輸，從而引起患者

不孕。兩組患者經積極治療后，異常組患者的妊娠率為82.61%，對照組患者的妊娠率為41.03%，尤其是早期子宮內膜異位癥合并子宮內膜息肉患者的妊娠率顯著提高。該研究證實了子宮內膜息肉會影響子宮內膜異位癥患者的不孕率，但及時采取積極治療措施將會改善妊娠率。

綜上所述，子宮內膜異位癥患者合并子宮內膜息肉將嚴重導致不孕，經積極治療后可明顯改善妊娠結果，故早診斷、早治療意義重大。

[1] 徐改香,王寶金,申愛榮,等.子宮內膜異位癥不孕與子宮內膜息肉相關性分析[J].中華實用診斷與治療雜志,2014,28(4):355-357.

[2] 傅艷姝,吳 俊,俎德學.不孕癥患者子宮內膜異位癥合并子宮內膜息肉相關研究[J].浙江中西醫結合雜志,2015,31(5):487-488.

[3] 孫馥箐,段 華.子宮內膜異位癥不孕患者子宮內膜病變特征分析[J].中國計劃生育和婦產科,2016(7):49-53.

[4] 王 洋,馬彩虹,喬 杰,等.子宮內膜異位癥合并內膜息肉宮、腹腔鏡聯合手術后的自然妊娠結局[J].中國微創外科雜志,2014,14(3):207-211.