腹部皮瓣轉移修復手創傷的臨床護理

王莉莉

（沈陽醫學院附屬中心醫院 手外科，遼寧 沈陽 110024）

隨著生產機械的應用日益廣泛，因機械等日常作業不當，常導致患者手創傷，其中，最常見的是手部皮膚軟組織缺損[1]。越來越多的手外傷患者選擇腹部皮瓣轉移修復術治療手外傷,這種方法是治療手創傷的重要方法之一[2]，但這種方法治療后，感染和并發癥容易發生。所以，對腹部皮瓣轉移修復術患者進行針對性臨床護理尤為重要。本文主要總結腹部皮瓣轉移修復手創傷的臨床護理效果，報道如下。

1 一般資料

將2014年6月-2017年1月在我院進行治療的84例手創傷患者作為研究對象，其中男53例，女31例；年齡20～65歲；35例為機械致傷，29例為車禍致傷，13例為爆炸致傷，還有7例為其他原因致傷。受傷部位：拇指13例，示指40例，中指26例，其他部位5例。

2 護理方法

2.1 術前護理

護理人員應給患者進行適當的常規檢查，并于術前一天備皮，禁止患者飲用食物，監督患者做好衛生工作。外傷患者多屬意外創傷，且常致殘，患者承受著巨大的疼痛和心理負擔，護理人員應針對患者病情和其他心理問題，積極安慰指導。

2.2 術后護理

⑴一般護理：對患者生命體征和病情的變化仔細觀察，術后指導患者保持正確的姿勢，以免再次傷到手部，同時室內應清潔、安靜。⑵疼痛護理：術后患者常有疼痛感，依據患者疼痛程度和手術類型，給予相應鎮痛治療，并對患者講解疼痛原因和治療等相關知識，教會患者如何減輕疼痛。⑶感染預防護理：為避免感染，防止血管痙攣及血栓形成，護理人員遵醫囑使用抗感染、抗凝等藥物治療患者，必要時可進行過敏檢查。⑷皮瓣護理：術后為避免血管危象發生，護理人員應對患者皮瓣的顏色、溫度、等情況進行觀察。⑸心理護理：術后患者可能會產生焦慮、不安等恐懼心理，護理人員應及時勸導和安慰患者，使患者保持放松狀態。⑹飲食及日常護理：囑患者多食用高營養、高維生素食物，避免攝入刺激性食物等，禁止患者吸煙和被動吸煙。⑺功能鍛煉：根據患者恢復情況進行相應的功能鍛煉，可從小范圍小程度的鍛煉開始，逐漸加大鍛煉程度，出現疼痛和腫脹時，立即停止鍛煉，從而促進患者手指屈伸功能等手指及關節功能的康復。并且在患者出院時護理人員應針對不同患者不同恢復狀況制定長期有效的康復訓練方法，一對一訓練。

3 討論

手是人身體中非常重要的部分，它一旦受到創傷，會給人們帶來很多不必要的麻煩，所以，人們在生活中應注意預防手創傷。根據相關資料[4]，手指和皮膚組織的損傷是手外傷皮膚缺損的重要組成部分，手部受到傷害會嚴重影響人們的生活，因此人們對于手外傷也是越來越重視[5]。臨床上，治療手指及皮膚軟組織缺損的一種常用方法是腹部皮瓣轉移修復手術[6]，雖然很多患者采用此方法治愈了手外傷，然而該方法仍存在較大的不足，如術后需要將手固定在腹部，如有不慎，會造成感染和多種并發癥。經驗表明[7]，治療手外傷不僅需要保證治療的成功，還需保證功能恢復。

本文通過總結84例腹部皮瓣轉移修復手外傷的護理經驗，認為加強臨床護理可以改善護理效果，提高滿意度。⑴重視衛生護理，保持創面的清潔衛生，有利于創面完整修復，有利于后期的康復[8]。⑵重視夜間巡視和日常護理，可以避免患者傷口部位由于擠壓而對恢復產生不良影響，嚴禁患者吸煙飲酒，食用刺激性的食物易引起的胃酸等問題，有效確保手術成功和預后恢復。⑶重視心理護理，能夠緩解由于手術、制動等原因給患者帶來的恐懼、不安心理，有利于提高患者配合度，有利于腹部皮瓣轉移修復手創傷手術成功率的提高；⑷加強功能訓練，護理人員幫助患者由小程度、小范圍的功能訓練逐漸加大程度和范圍，有助于患者手指及關節的恢復[9]；⑸重視皮瓣護理、感染護理和疼痛護理，保證醫護人員對患者恢復狀況及時了解，防止引發相關并發癥和其他意外，即使發生意外和并發癥，也能及時發現和處理，有利于皮瓣成活[10]。

綜上所述，腹部皮瓣轉移修復手創傷結合臨床護理，可促進皮瓣的成活，使患者盡快康復。

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[6]古漢南,李木衛,黃少耿，等.皮瓣移植修復手外傷組織缺損的臨床探析[J].中國醫藥指南，2014，12(2):66-67.

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[8]禤偉芳.腹部帶血管蒂皮瓣轉移修復外傷皮膚缺損的臨床療效[J].臨床研究，2015，22(1):140-141.

[9]向軍琳,朱靜,李曉娜,等.手外傷戰創傷后腹部皮瓣移植術的術后護理[J].解放軍預防醫學雜志,2015,33(5):578-578.

[10]胥學冰,史昌乾,張博,等.橈動脈穿支逆行皮瓣修復手及腕部創傷的臨床療效[J].武警醫學,2015,26(1):47-49.