患者血液透析時實施精細化護理的臨床效果觀察

劉紅玉，郭春芳，陳 香，敖 曼

（江蘇省江陰市第二人民醫院，江蘇 無錫 214443）

血液透析是治療急慢性腎功能衰竭的一種腎臟替代療法，先將體內血液引流到體外，凈化后再回輸到體內，目的是將血液中的代謝廢物、有害物質清除[1]。該類患者的身體狀態較差、易出現多種并發癥，患者所承受的身心負擔較大，因此對其實施合理、有效的護理措施尤為必要。為使血液透析患者獲得更好的護理效果，我科嘗試為其開展精細化護理干預，其效果已獲得了患者及家屬的高度認可。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年4月～2017年10月在我科接受血液透析治療的患者94例為研究對象，其中男55例、女39例；年齡33～73歲，平均年齡（58.2±4.5）歲；原發病：糖尿病腎病31例，慢性腎小球腎炎50例，多囊腎5例，狼瘡性腎炎8例。采用隨機數字表法將患者分為實驗組與參照組，各47例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組在院期間接受常規護理，如生命體征監測、血壓及血糖控制、飲食護理等。

實驗組在基礎護理基礎上予以精細化護理干預，具體如下。

心理干預：護理人員要對患者的心理狀態、精神、情緒進行關注，積極與患者交流，對其進行心理疏導，有助于提高患者對透析治療的依從性。

環境干預：對病室環境要嚴格控制，室內溫度以20～22℃為宜，濕度控制在50%～60%，每日要對病室進行徹底清潔、消毒，以降低感染風險[2]。

皮膚護理：部分血液透析患者會發生血管性病變，穿刺點極易出現感染，護理人員要對患者穿刺部位的皮膚做好清潔、消毒護理，并及時更換敷料，在護理過程中要嚴格執行無菌操作。叮囑患者不要抓撓皮膚,以免出現感染[3]。

生活護理：患者的床鋪要保持松軟、無雜屑，將患者的指甲修剪整齊，以免劃傷皮膚。叮囑患者要穿寬松的棉質衣物，不要提重物，禁止在患側輸液、抽血。

動靜脈內瘺護理：為患者詳細講解有關動靜脈內瘺的相關護理知識，叮囑其術后不要穿緊袖衣物，可將患肢適當抬高，臥床休息時不要擠壓內瘺一側，也不可在內瘺側采血或測定血壓，讓患者帶護腕對瘺口進行保護。

1.3 評價指標

（1）并發癥發生率；（2）護理滿意度，采用我科為血液透析患者專門制定的滿意度調查表，評分范圍為0～100分，分數越高表示患者對護理服務越滿意。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS 21.0進行分析，計量資料以"±s"表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比

實驗組并發癥發生率（6.3 8%）顯著低于參照組（25.53%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度評分對比

實驗組平均護理滿意度評分（96.7±1.2）分，顯著高于參照組的（85.6±4.0）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析在急慢性腎功能衰竭患者治療中的應用較為廣泛，這也是一個長期的維持療法，雖然可以獲得顯著的血液凈化效果，但也易引發各種并發癥，嚴重影響其生活質量[4]。為使患者在血液透析期間獲得更好的護理效果，我科主張開展精細化護理干預，就是在常規、基礎護理上，從心理、環境、皮膚、生活以及動靜脈內瘺方面著手，對護理方案進行細化、優化，目的是為患者提供更為細致、全面的護理服務。此次研究中，對94例血液透析患者進行分組研究，參照組給予常規護理，實驗組給予精細化護理干預，結果顯示：實驗組并發癥發生率為6.35%，低于參照組的25.53%，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組護理滿意度評分高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。從中可見精細化護理干預在血液透析患者中的實施效果及價值。

綜上所述，為血液透析患者實施精細化護理干預，有助于減少相關并發癥，還可改善護患關系、提高護理滿意度，具有較高的臨床推廣價值。