心理干預(yù)對預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的研究進(jìn)展

杭海峰

（湖州市婦女兒童醫(yī)院，浙江 湖州 313000）

分娩是女性心理較為脆弱的時期，對于產(chǎn)婦來講，因?yàn)楸旧砭腿鄙俜置浣?jīng)驗(yàn)，受到家庭、社會以及個人因素的影響，容易形成產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后抑郁癥是一種受到各方面因素影響之后的精神錯亂，主要表現(xiàn)在容易煩躁、焦慮、嗜睡以及易怒的情況，嚴(yán)重的甚至?xí)詺?。產(chǎn)后抑郁癥近些年來得到了廣泛的研究，通過心理研究能夠直接貫穿整個分娩過程，對于大人與孩子都沒有損害，治療效果也較為明顯。心理干預(yù)從孕期、產(chǎn)時以及產(chǎn)后三個階段進(jìn)行，包括著對產(chǎn)婦與家屬進(jìn)行的心理輔導(dǎo)，這種結(jié)合家庭教育在一起的認(rèn)知方式，預(yù)防的效果會更加明顯，心理干預(yù)呈現(xiàn)出多元化以及個性化的趨勢，能夠有效的幫助產(chǎn)婦進(jìn)行恢復(fù)。

1 孕期干預(yù)

首先是孕期宣講，宣講的目的就是讓產(chǎn)婦了解妊娠期的一些正常反應(yīng)，包括心理與生理上的反應(yīng)，讓產(chǎn)婦能更好的適應(yīng)孕期生活，這類宣講工作需要結(jié)合產(chǎn)婦自身的狀態(tài)所展開，不能夠進(jìn)行盲目的宣講，沒有針對性的宣講起不到緩解不良情緒的作用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該熱情接待產(chǎn)婦，理解產(chǎn)婦的一些不舒適情況，幫助其解答相應(yīng)的問題，獲得產(chǎn)婦的信任。建立在良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)之上，了解產(chǎn)婦本身的孕期狀態(tài)，觀察期是否有著情緒變化，了解到產(chǎn)婦的一些因素之后，給予其準(zhǔn)確且專業(yè)的指導(dǎo)。孕期宣講跟產(chǎn)后抑郁呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)的情況，幫助產(chǎn)婦建立起正確的觀念與行為，能夠有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥。

其次是角色認(rèn)知，產(chǎn)婦在孕期時候經(jīng)常出現(xiàn)角色認(rèn)知障礙，嚴(yán)重的會延續(xù)到產(chǎn)后，這是導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的主要因素之一，對于角色認(rèn)知障礙所出現(xiàn)的焦慮情況，應(yīng)該采用放松治療的方式，積極的轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，通過營造出良好的周圍環(huán)境，減少相應(yīng)的換幾個壓力，讓產(chǎn)婦正確對待自身發(fā)生的變化，幫助其適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。最后是社會家庭的支持，社會支持不足是產(chǎn)后抑郁的一個顯著因素，產(chǎn)后抑郁癥能夠通過社會支持有效減少發(fā)病率，充分發(fā)揮社會與家庭的作用，調(diào)動產(chǎn)婦的積極性，消除其自身的顧慮，讓其對分娩產(chǎn)生信心。

2 產(chǎn)時干預(yù)

第一是樂導(dǎo)助產(chǎn)，這也是一種幫助分娩的方法，可以利用音樂幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，緩解產(chǎn)婦的疼痛情況，幫助產(chǎn)婦調(diào)節(jié)自身呼吸節(jié)奏，改善自身精神狀態(tài)。生產(chǎn)時間長是導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的一大因素，因?yàn)榉置涞奶弁磿Ыo產(chǎn)婦一定的緊張與恐懼，出現(xiàn)精神分泌系統(tǒng)異常的情況，難產(chǎn)也會導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥，樂導(dǎo)助產(chǎn)的方式能夠有效緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，減輕疼痛。第二則是提高護(hù)士基本素養(yǎng)，護(hù)士也應(yīng)該加強(qiáng)一些護(hù)理手段，在助娩過程中保持危險，滿足產(chǎn)婦的要求，變成一種相互信任的關(guān)系。產(chǎn)婦會很重視新生兒出生之后的情況，新生兒的身體狀況對產(chǎn)后抑郁有著關(guān)鍵影響，這就需要護(hù)士助娩過程中，配合助產(chǎn)士提高服務(wù)質(zhì)量，確保產(chǎn)婦能夠順利分娩，增加新生兒的存活率。第三則是提高良好的分娩環(huán)境，舒適的環(huán)境，能夠增加產(chǎn)婦生產(chǎn)的安全感，產(chǎn)婦在生產(chǎn)的時候面臨很多困難，自身情緒也會出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，待產(chǎn)環(huán)境跟產(chǎn)婦心理有著一定關(guān)系，保持著良好的產(chǎn)房環(huán)境，有效的設(shè)置音樂播放裝置，準(zhǔn)備相關(guān)的基本工作，幫助產(chǎn)婦再生產(chǎn)的時候轉(zhuǎn)移注意力，醫(yī)護(hù)人員不要大聲交流，對產(chǎn)婦的問題簡潔的進(jìn)行回答，一些過度緊張的產(chǎn)婦，可以允許丈夫陪同，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。

3 產(chǎn)后干預(yù)

第一是母乳喂養(yǎng)方面，母乳喂養(yǎng)有助于幫助嬰兒發(fā)育，在母乳喂養(yǎng)過程中，母親與孩子直接進(jìn)行皮膚接觸，有效加深雙方感情，能夠給產(chǎn)婦一定的心理安慰，通過滿足嬰兒的基本需求，產(chǎn)婦能夠獲得自信與成就感，幫助產(chǎn)婦建立起一定的責(zé)任感，接受目前的角色，護(hù)士也應(yīng)該及時改正母親害怕母乳喂養(yǎng)的觀念，鼓勵產(chǎn)婦盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，同時做好乳房護(hù)理，保持一種愉快的心情。第二是產(chǎn)后家庭的支持，雖然社會中很多觀念都已經(jīng)有所改變，但是在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)仍然有著重男輕女的思想，這個產(chǎn)婦造成了很大的心理壓力，很多家庭往往只重視嬰兒，忽視了產(chǎn)婦，從而引發(fā)了產(chǎn)后抑郁癥。家庭中的一些偏見，會導(dǎo)致產(chǎn)生缺少自尊心，受到嚴(yán)厲指責(zé)與打擊之后，產(chǎn)生厭惡嬰兒的心理，護(hù)理人員應(yīng)該在產(chǎn)婦住院期間，給予相關(guān)的心理指導(dǎo)與輔助，改變家庭成員的一些看法與想法，幫助其建立與家人的親密聯(lián)系，教導(dǎo)家庭成員盡量減少一些生活瑣事，支持產(chǎn)婦與新生兒童，營造出良好的家庭氛圍。讓產(chǎn)婦感受到新生兒的喜悅。