“燒心”防 與 治

◎王信農(nóng)

燒心是較常見(jiàn)的一種癥狀，醫(yī)學(xué)上常見(jiàn)于胃食管反流病。胃食管反流病是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，是由于胃中的酸性液體反流到食管而引起的食管黏膜病變。其最典型的癥狀就是燒心，即一種燒灼樣的不適感從胃部或胸下部開(kāi)始向頸部和咽喉部延伸。每周2次或2次以上出現(xiàn)這種感覺(jué)，就應(yīng)引起警惕。在西方國(guó)家，胃食管反流病已經(jīng)成為一種常見(jiàn)病，發(fā)病率高達(dá)20%。在我國(guó)，這種消化系統(tǒng)疾病也正悄然流行。

“燒心”的機(jī)制

正常情況下，食管下括約肌像一個(gè)環(huán)狀開(kāi)關(guān)，可通過(guò)適當(dāng)?shù)氖湛s使吃進(jìn)的食物不至于從胃里反流到食管。如果當(dāng)胃充盈時(shí)再向下咽食物，就會(huì)有少量的胃內(nèi)容物被擠壓到食管。這少量的內(nèi)容物不會(huì)對(duì)健康人產(chǎn)生影響，但胃食管反流病患者因食管下括約肌功能不足，會(huì)有大量的胃內(nèi)容物被擠壓到食管。這些富含胃酸的胃內(nèi)容物將會(huì)引起燒心、聲音嘶啞等癥狀，重者還將導(dǎo)致喉炎、咳嗽，并會(huì)腐蝕牙齒。除食管下括約肌的問(wèn)題之外，吃某些食品、吸煙、肥胖等也可以誘發(fā)燒心。

“燒心”的危害

古代醫(yī)書(shū)上曾有“胃不和則臥不安”之說(shuō)，可見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病是失眠的一大誘因。國(guó)外有研究數(shù)據(jù)表明：在不明原因的失眠患者中，由胃食管反流病引起的占到近三分之一。不少胃食管反流病患者，經(jīng)常會(huì)因?yàn)槲覆糠此帷⑻弁丛诎胍剐褋?lái)或難以入睡。胃食管反流病若不及時(shí)治療，還有可能引起食管潰瘍、食管狹窄，進(jìn)而誘發(fā)食管腺癌，而反流至氣管則可能造成吸入性肺炎、哮喘等。

“燒心”的治療

一旦明確診斷為胃食管反流病，必須予以積極治療，防止引起更為嚴(yán)重的食管損傷。藥物治療已有數(shù)十年歷史，目前為胃食管反流病的主要治療方法。在臨床上，治療胃食管反流病的藥物主要有以下幾種：

1.H2受體阻滯劑。使用該類藥進(jìn)行治療可使該病患者24小時(shí)的胃酸分泌量減少50%～70%，但該類藥物不能有效地抑制患者因進(jìn)食刺激所導(dǎo)致的胃酸分泌，因此該類藥物適用于輕、中度胃食管反流病患者。常用的H2受體阻滯劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。病情較輕的胃食管反流病患者可任選其中的一種藥物進(jìn)行治療。

2.質(zhì)子泵抑制劑。使用該類藥物治療反流性食管炎能產(chǎn)生比使用H2受體阻滯劑更強(qiáng)更持久的抑酸效果。該類藥物適用于癥狀較重的反流性食管炎患者。臨床上常用的質(zhì)子泵抑制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等。病情較重的胃食管反流病患者可任選其中的一種藥物進(jìn)行治療。鋁碳酸鎂(達(dá)喜)能同時(shí)中和酸及堿性反流物，可用于治療堿性反流患者。

3.促胃腸動(dòng)力藥。該類藥物可增加患者食管下括約肌的壓力、改善食管的蠕動(dòng)功能、促進(jìn)胃的排空，從而能顯著改善該病患者的臨床癥狀。常用的該類藥物有莫沙必利和多潘立酮(嗎丁啉)等。但單用胃腸動(dòng)力藥的治療效果不理想，因此，宜與抑酸藥物同時(shí)服用。

4.黏膜保護(hù)劑。該類藥物可將患者受損的食管黏膜與胃酸等隔離，并促進(jìn)病損部位的修復(fù)。常用的黏膜保護(hù)劑有硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠、思密達(dá)、麗珠得樂(lè)、施維舒等。胃食管反流病患者如果經(jīng)做內(nèi)鏡檢查證實(shí)食管黏膜沒(méi)有損害，即沒(méi)有糜爛、出血和潰瘍等改變，則可不必服用黏膜保護(hù)劑，否則應(yīng)在兩餐之間或每餐前加服一種黏膜保護(hù)劑，如鋁碳酸鎂。但連續(xù)服用鋁碳酸鎂的時(shí)間不宜太長(zhǎng)。

5.聯(lián)合用藥。使用一種藥物療效不佳的胃食管反流病患者可采取聯(lián)合用藥的方法進(jìn)行治療。目前，臨床上公認(rèn)的治療該病的聯(lián)合用藥方法是：患者可同時(shí)服用莫沙必利等促胃腸動(dòng)力藥和奧美拉唑等抑酸藥。聯(lián)合使用這兩種藥的療程一般為3～6個(gè)月。

“燒心”的預(yù)防

除了積極治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥外，建立健康的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣，是預(yù)防“燒心”（胃食管反流病）最有效的方法。具體來(lái)說(shuō)，可以采取以下措施預(yù)防：

1.三餐定時(shí)，細(xì)嚼慢咽，少食多餐。餐后不要立即臥床。不要吃得過(guò)飽，晚餐尤其不宜飽食。睡前4小時(shí)不宜進(jìn)食。

2.將床頭下的床腳墊高10～15厘米。充分利用重力的作用控制胃食管反流，但僅將枕頭抬高效果并不好。

3.咀嚼口香糖。這樣可以刺激口水分泌，中和胃酸。

4.盡量放松腰帶。

5.戒煙。這是預(yù)防燒心的有效手段。

6.合理烹飪。菜肴烹飪以煮、燉、燴為主，少吃油煎、炸烤食品，避免食用難以消化的生冷食物。盡量少用辣椒、咖喱、胡椒粉、薄荷等刺激性的香辛料。

7.不吃洋蔥、巧克力，不喝濃茶、咖啡、可樂(lè)、含酒精飲品和橙汁等飲料。以免降低食管下括約肌壓力。

8.減肥。由于肥胖可使腹內(nèi)壓力增加，從而誘發(fā)或加重胃酸反流，故肥胖者應(yīng)減輕體重。

9.適量運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可幫助消化，減少胃內(nèi)食物儲(chǔ)積，減少患食管反流病的機(jī)會(huì)。

10.積極治療便秘、慢性咳嗽、高血脂、肥胖癥等易引起腹壓增加的疾病。

11.要保持心情舒暢，注意舒緩壓力。