經皮腎鏡鈥激光碎石術治療髓質海綿腎腎結石的護理體會

聶 瑾

（華中科技大學附屬同濟醫院泌尿外科，湖北 武漢 430030）

髓質海綿腎是一種腎臟畸形病變，表現為腎鈣質沉著或腎結石、尿酸和濃縮功能失常、髓質集合管囊狀病變及尿路感染和腎功能衰竭。通常海綿腎多為散發，但也有家族性病例報道。海綿腎不多見[1]，但在腎結石復發患者中所占比例不低。該疾病發病初期一般無明顯臨床癥狀，但是由于其極易并發結石或感染，因此發生尿路梗阻、腎絞痛等泌尿系統疾病的可能性較大，并且一部分患者可能并發高血壓，對患者的預后產生了不利的影響。本次研究以我院5例髓質海綿腎合并腎結石患者作為研究對象，經治療均取得了良好的治療效果，現在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科收治的符合納入標準的患者5例作為研究對象，其中，男3例，女2例，年齡35～67歲，平均（44.4±5.1）歲，病程1～14個月，單腎結石患者為3例，雙腎結石患者為2例。全部患者各項一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

髓質海綿腎腎結石能夠引起多種臨床癥狀，增加患者的痛苦，并且該疾病可以反復發作，所以面對該疾病，患者極易產生焦慮、抑郁、緊張等負性情緒，因此護理人員應該積極給予心理疏導，為其進行適當的健康宣教，使患者能夠了解自身疾病特點以及主治醫生的優勢，增加對治療的信心。

1.2.2 術后護理

①術后應為患者去枕，使其持續平臥或健側側臥6～8 h，對患者各項生命體征進行密切觀察，及時進行吸氧處理，若患者發生體溫、脈搏、呼吸等情況變化，應遵醫囑給予抗生素，并對患者用藥后情況變化進行觀察，直至其情況恢復正常；②腎穿刺造瘺管護理：圍觀者妥善固定腎造瘺管，保持引流通暢，避免受到擠壓或脫出，保持引流袋處于低位水平，對引流液顏色等情況進行觀察并詳細記錄，若患者術后短時間內引流出大量血色液體，應及時夾閉造瘺管，利用患者腎內壓升高進行止血；③雙J管護理：若雙J管對患者腎臟產生刺激，應及時進行處理，定時幫助患者排空膀胱，叮囑患者避免進行伸腰動作；④導尿管護理：保持導尿管通暢，對引流液體具體情況進行觀察和詳細記錄，定時對導尿管進行擠壓以避免發生堵塞，叮囑患者多飲水以降低感染發生率；⑤飲食護理：叮囑患者多食用富含鈣質的食物，避免食用富含土豆、番茄、菠菜等富含草酸的食物，鼓勵患者多飲水，降低尿液中結石物質濃度，預防結石形成。

1.3 出院指導

叮囑患者保持飲食結構合理，采用書面通知的方式告知患者術后1個月回醫院將雙J管拔除，并且每3～6個月進行復查，若出現尿血、腎絞痛等情況應該及時就醫。

3 討 論

髓質海綿腎屬于一種先天性疾病，并無明顯臨床癥狀，患者一般于40～50歲時發生尿血等情況從而被診斷，在臨床上一般采用經皮腎鏡超聲碎石術對患者進行治療，能夠取得良好的治療效果，并且，進行手術前后給予患者良好的護理，有助于提高患者預后，能夠對患者的身體恢復起到促進作用。

[1] 許開喜,卞紹亞,陳新建.髓質海綿腎的CT表現及其臨床意義[J].實用醫學影像雜志,2009,10:317-318.

[2] Mrowka C,Asam G,Sieberth HG,et al.Caroli's syn-drome amociated with medullary Sponge kidney andnephrocalcinosis [J].Nephrol Dial Transplant,1996,11(6):1142-1145.

[3] 梅衛玲,張玨蘭,李紅艷,等.微創經皮腎鏡取石術治療復雜性結石的護理34例[J].中國實用護理雜志,2004,20:29.

[4] 沈素卿,婁淑英,蔡素珍.雙J管內引流用于妊娠期輸尿管結石致頑固性腎絞痛患者的護理[J].護理學雜志,2006,21:23-24.