醫護溝通技巧在手術室工作中的應用

李曉玲，徐 虹，楊滏寧，董大龍，張明明，李建忠，杭 博，肖 悅

（兵器工業五二一醫院，陜西 西安 710065）

和諧的醫護關系是取得優良醫護質量的重要因素之一。手術室是進行多科協作、集中治療的特殊科室，隨著臨床外科技術的不斷發展，手術室醫護關系的模式已經從以往的主導—從屬型向著現代的并列—互補型轉變，手術室成為醫護工作距離最近，合作關系最為密切，溝通最具必要性的工作地點。臨床醫生和和手術室護士作為完成手術工作的主體，只有及時溝通，密切配合才能保證手術工作的順利進行[1]。在手術過程中，醫生與護士之間存在的矛盾主要表現為：（1）發生率較大。在我國醫護之間的工作模式形成的過程中，手術室醫生與護理人員之間的矛盾有著較大的發生率，這是由于醫護之間的溝通存在問題所導致的。同時，在手術過程中，雙方對各自的職責認識還存在著一定的偏差，從而出現推諉扯皮的現象，嚴重影響手術質量。（2）復雜程度較高。在手術過程中，醫生與護士之間的溝通存在著較大的問題，執行醫療制度較為死板，缺乏靈活性，對彼此的感受缺乏關心，這也造成手術過程中的配合程度不高，雙方關系也不夠和諧，在一定程度上造成了醫護關系的復雜性[2]。歸根結底，這都是由于醫護雙方缺乏溝通所導致的。

1 影響手術室醫護溝通的難點

1.1 手術室特殊的工作性質使得醫護人員長期處于高壓狀態，在醫護雙方不冷靜的情況下，交流受到影響，矛盾就容易發生。

1.2 手術室護士業務技術方面經驗不足。

1.3 手術室工作任務繁重，護理人員不足。

1.4 醫療設備短缺或性能不良。

1.5 接臺手術銜接不及時。

2 針對以上醫護溝通的難點對手術室護士進行系統的醫護溝通技巧方面的培訓

2.1 術前溝通

隨著手術設備的現代化、精細化，手術方式的不斷更新，對于一些專科手術的特殊器械、設備、體位，要求也非常嚴格。這要求手術護士在術前與手術醫生做好溝通交流，準備好術中要用的儀器設備及手術器材和體位墊，同時向手術醫生學習和了解新開展手術的主要步驟。及時了解不同手術醫生的性格脾氣，手術方式和喜好。提前告知手術醫生手術室的護理工作流程，方便手術醫生安排手術時間。

2.2 術中配合

臨床醫生對手術室護士專業技術要求較高，因此手術室護士應具備廣博的專業知識、嫻熟的操作技能和較強的應急能力，術中利用手勢，眼神的交流方式了解手術醫生術中所需并嫻熟配合手術。手術醫生長期處于高壓工作環境下，情緒易激易怒，手術室護士要及時洞察醫生的情緒變化，學會換位思考和包容體諒，做一個協調者，及時通過溝通營造輕松愉快的手術環境，善于化解矛盾，通過有效溝通來增進彼此的默契感，從而達到精誠合作。

2.3 術后溝通

術后自我總結或將各個專科醫生的喜好制作成卡片，放在專科資料里供每個護士學習，每月發放的滿意度調查表，對醫生提出的意見要仔細分析，及時反饋。工作之余，護士長可邀請手術醫生講解手術相關疾病知識及術中配合要點，使手術室醫護增進彼此的交流和理解。

2.4 手術室醫護人員應該加強團隊精神

反對自由主義，不利于團結的話不說，不利于手術安全的事不做，發現不協調的人和事，及時處理，把問題消滅在萌芽狀態。在醫護協作過程中，適當運用禮貌用語，正確使用敬稱，可有效融洽醫護關系[3]。

2.5 有效利用手術室人力、物力資源

細化的彈性排班制，可以合理使用在班護士，做到勞逸結合，提高工作質量和工作效率。

3 結 果

2017年8月（培訓前）手術室向各科室手術醫生隨機發放滿意度調查表50份，收回50份滿意度均低于90%；2017年10月（培訓后）再次發放滿意度調查表50份收回50份，滿意度均超過90%。兩個時間段比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。

表1 手術醫生對手術室護士各項業務滿意率比較（%）

4 討 論

4.1 溝通是人與人之間思想與情感的傳遞和反饋過程，合理的運用溝通技巧不僅能夠使彼此間達到思想和情感的一致，還能避免產生不必要的糾紛，這點對于手術室醫護人員尤為重要[4]。

4.2 在手術室工作中，醫護關系是最重要的人際關系，相互尊重是醫護關系的前提。在手術過程中，保持醫患人員之間的良好溝通，能夠很好的為患者提供手術醫護服務。護理人員在日常工作接觸過程中，要注意留心醫生的行為處事方式，摸清其脾氣、性格以及工作方式習慣，這樣能夠更好的在手術過程中配合好醫生的工作。

4.3 在手術過程中，雖然醫生的學歷和職稱較高，能夠較好的完成手術任務。但是，醫生對于手術室的操作步驟并不熟悉，安全防護觀念并不強，特別是對于一些剛畢業參加工作或者臨時到醫院進修的醫生而言，這一現象可能就更加明顯和嚴重。手術室護士的護理專業實施以及無菌操作安全觀念更強，在手術過程中，能夠很好的執行，但同時也要注意說話的方式和技巧，切不可采用粗暴的口吻對醫生的錯誤操作行為進行指責。這也是營造和諧輕松的手術室工作環境的需要，也能夠極大的提高醫護人員的工作效率。

綜上所述，我們認為對手術室進行醫護溝通技巧的系統培訓，將之應用到手術室工作中可提高臨床醫生對手術室護士的滿意度及手術質量，構建和諧的手術室工作環境，并提高員工工作幸福感。

[1] 鐘曉紅.溝通技巧在手術室護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2007,13(4):100-101.

[2] 廖盈盈,曾居華,曹 芳.手術室醫護矛盾特點、產生因素及化解手段探析[J].西南國防醫藥,2013,23(11):1236-1237.

[3] 劉樂春.淺談手術室醫護溝通的重要性和基本要求[J].中外醫學研究,2010,08(24):124-125.

[4] 彭 麗.溝通技巧在手術室護理工作中的運用[J].心理醫生,2016,22(27).