脊柱損傷患者的圍手術期護理干預

蔣力萍

對于脊柱損傷的患者，其治理難度較大，對護理需要較高，對患者的身心和家庭經濟造成嚴重的影響，因此，針對脊柱損傷的患者進行護理干預是非常必要的，通過護理干預后可以改善患者手術以后的恢復情況，同時可以緩解患者和家人的心理壓力，使其能夠積極配合治療[1-2]。因此針對在圍手術期的脊柱損傷患者進行護理干預效果探究，選取2015年10月—2016年10月我院的脊柱損傷患者44例，在圍手術期進行護理干預，并觀察患者的住院時間，手術時間以及出血量。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月—2016年10月我院的脊柱損傷患者44例，其中男24例，女20例，年齡25～53歲，平均年齡（38.5±1.7）歲.脊柱損傷患者原因：意外傷害事故10例，交通事故20例，他人傷害等14例。手術前進行核磁共振檢查，根據其脊髓損傷情況進行區分，其中A級13例，B級17例，C級4例，D級6例，E級4例。所選患者椎體損傷程度都在Ⅱ級以上，符合手術指標。

1.2 方法

（1）先對患者的身體的各項指標進行評估。由于不同性別、年齡段以及傷勢情況不同的患者在治療和護理的過程中存在一定的差異，因此要根據患者的需求和存在的問題制定相應的護理干預措施。例如：因為交通事故而入院的患者，醫護人員應當聯系保險公司以及交通部門，并協助調查，并積極對患者及其家屬進行心理疏導；針對意外傷害的患者，醫護人員應及時聯系警方，對患者進行緊急救護；對于自殺的患者，醫護人員應對患者的心理情緒進行密切關注，對其進行心理疏導，讓患者感受到存在的價值以及意義[3-4]。

（2）對患者進行心理干預護理：在護理過程中，患者因為長時間處于脊柱損傷的病痛當中，存在一系列情緒化的表現，有時心情暴躁，有時候心情低落，甚至有時候不愿意配合醫護人員進行護理，因此在對患者進行圍手術期干預護理期間，醫護人員要時刻觀察患者的情緒，對情緒化嚴重的患者要及時進行安撫，使患者保持樂觀積極的治療態度，讓患者能夠充分理解醫護人員并進行配合，當患者情緒特別激動的時候，可以采用注意力轉法，例如：聽歌、看報紙、聽新聞等。

（3）對患者進行運動護理：對脊柱損傷患者來說，要鼓勵和提倡患者進行運動，醫護人員時刻關注患者的運動狀態，以免出現體力不支或者身體不適的情況；對于不能獨立鍛煉的患者應當由護工或者家屬幫助脊柱進行活動，每天最少給患者的肌肉按摩1個小時。

（4）體位護理：對于脊柱損傷的患者，要為其提供硬臥板床，并安排兩名以上護理人員協助患者進行旋轉軸線翻身，確保患者的軸線保持在安全的生理曲度；對于神經損傷的患者，醫院應當提供軟枕等工具，使患者肢體時刻處于功能位；對于高位截癱者，為保證患者在修養時無其他并發癥發生，例如，壓瘡。應給與患者每兩小時進行一次翻身，醫護人員在翻身的時候，動作要比較輕柔，并根據適當情況對患者進行局部按摩，加快患者的血液流通[5-6]。

1.3 觀察指標

針對本組患者恢復情況進行觀察，其中包括住院時間，手術時間，出血量。

2 結果

脊柱損傷患者住院時間為13～18 d，平均為（15±5）d，手術時間約為2～4 h，平均手術時間為（3.12±1.02）h，其中有2例嚴重出血2 100 ml以上，其余患者出血量約為（1 500±300）ml。手術后有2例出現抑郁癥的癥狀，經過有效治療和護理干預后，得到明顯的改善，3例在手術后出現肢體劇烈痛感，在兩個周期內，痛感逐漸消失，其余患者為輕微疼痛并逐漸消失，對1例神經損傷的患者，在術后針對處理后好轉。

3 討論

脊柱、脊髓損傷屬于臨床較為常見病癥類型，常發生交通事故。其中，脊柱、脊髓損傷最為嚴重的是中脊柱損傷，它包括從頸一直到骶等部位的脊柱的階段損傷，它的傷情往往是最為嚴重和復雜的。其次就是腰椎、胸椎的損傷，當發生脊柱、脊髓損傷時 ，往往會伴隨著很多的并發癥和復合傷，如果治療不及時，可能會導致患者終生殘廢或者危及生命[7-9]。

綜上所述，對脊柱損傷患者進行圍手術期的護理干預后，可以使患者的住院時間、手術時間和出血量得到有效的降低，同時通過護理干預以后既緩解了患者的疼痛，又改善了患者的治療水平，因此，對脊柱損傷患者進行圍手術期的護理干預具有臨床意義。

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