循證護理對老年普外手術患者癥狀與自我效能的影響

李麗

隨著經濟發展以及生活水平的提高，普外科手術患者中老年人所占的比重越來越多，但由于老年患者生理和心理狀態不同于年輕人，因此增加了治療效果的不確定性[1]。老年患者多伴有各種慢性疾病，除了同時遭受肉體和精神的雙重折磨外，手術的疼痛很容易讓患者治療期間出現各種負面情緒如焦慮、抑郁等，降低療效，因此其護理措施必然要有所區別。研究表明，自我效能和疾病的治療及康復過程密切相關，互為影響，是評估患者情緒、生活質量以及滿意度的重要參考指標[2]。我院按照隨機數字表法的相關要求從2016年1月—2017年1月治療的老年普外手術患者中選取72例作為研究對象并分別采取不同的護理措施，取得了一定的研究結果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數字表法的相關要求從2016年1月—2017年1月來我院治療的老年普外手術患者中選取72例作為研究對象，依據護理措施的不同將其進行分組，其中接受普外常規護理模式的設為對照組，接受循證護理模式的設為試驗組。入組患者中包括男44例和女28例；患者年齡60～83歲，平均（67.3±7.8）歲。入組患者的基本資料比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者治療過程中接受常規護理措施，而試驗組患者則在對照組護理基礎上實施循證護理即發現問題－文獻查閱－審查證據－實施應用－效果評價，具體為[3-4]：向患者發放科室自定的一般情況調查表和各種評估量表，科室醫護人員共同進行分析和研究，通過頭腦風暴，積極討論發現的各種護理問題，然后通過商討和研究，并在網絡數據庫中檢索討論問題，尋找科學資料和研究結果，將得到的最佳證據和護理問題相結合，從而擬定護理計劃并進行實施。根據患者的文化差異選擇不同的交流方法向患者講解疾病的相關知識、治療措施以及預后，最大限度的降低患者的恐懼和焦慮，爭取患者對治療和護理的配合。同時要加強心理輔導，患者就診時多伴有不同程度的負面情緒，心理負擔較重，護理人員要幫助患者尋找產生負面情緒的原因，幫助患者建立戰勝疾病的信心，鼓勵患者正確面對疾病以及人生中的各種困難和措施，積極配合治療和護理。同時科室要安排專門的護理人員對患者術后進行康復護理，向患者講解術后康復知識，如疾病的預防、疼痛的鼓勵和康復鍛煉計劃等。

1.3 觀察指標

應用漢化Anderson慢性疼痛自我效能評估量表對患者的自我效能進行評估，同時參考漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和抑郁自評量表（SDS）的相關要求評估患者的不良情緒[5]。

1.4 統計學處理

運用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，當P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者的自我效能、HAMA 、HAMD評分分別為（79.6±8.9）分、（10.6±2.0）分、（36.5±5.5）分，而對照組患者的自我效能、HAMA 、HAMD評分分別為（62.3±9.5）分、（16.0±2.7）分、（46.5±6.5）分，和對照組相比，試驗組患者的自我效能總分較高，而HAMA和HAMD評分較低，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年患者隨著機體功能的減退，很容易合并各種急慢性疾病，由于其長期遭受病痛的折磨，因此很容易產生各種負面情緒，降低自我效能[6]。普外科老年患者的護理要求和其他科室相比，較為特殊，其需要和患者的自身特點相結合并給予全方位的護理，而循證護理則是在發現老年患者存在的問題后積極尋找科學依據并將其與臨床護理相結合，保證護理措施有理有據，針對性強，在提高護理質量的同時增加療效，此次研究和其他研究數據相一致[7]。循證護理在發現患者護理問題后給予心理評估和心理輔導，針對負面心理出現的原因采取有針對性的護理措施，增加患者的自我效能[8]。總之，老年普外手術患者接受循環護理，有助于增加患者的自我效能感，降低負面情緒對治療結果的影響，可以在臨床應用。

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[3] 陳義秀. 綜合護理干預對普外手術患者癥狀和自我效能的影響[J].中國醫藥指南，2015，13（25）：205-206.

[4] 張艷艷. 護理干預對普外科老年手術患者癥狀改善程度及自我效能的影響[J]. 包頭醫學院學報，2017，33（2）：84-85.

[5] 謝玉芹，朱秀梅. 健康教育護理路徑在普外科圍術期患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2014，20（14）：47-49.

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[7] 王楠. 觀察圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（6）：241-242.

[8] 譚維靜. 普外科手術患者術后出現譫妄原因分析和護理[J]. 現代醫藥衛生，2014，30（13）：2045-2047.