老年住院患者護理安全危險因素分析及防范對策

曾誼艷

（湖北省武漢市武漢航運醫院，湖北 武漢 430021）

在醫療期間，患者安全指的是針對損害患者或產生不良后果的事件所采取的預防措施、改善措施等，對患者造成的傷害及不良后果主要涉及到偏差、錯誤及意外。伴隨患者自主意識提高，患者安全已經逐漸發展成為世界多數國家非常看重的問題之一[1]。因人口老齡化增加，加上人們生活水平不斷提高，因此老年患者住院率也呈現出遞增的趨勢，而針對老年患者的護理工作而言，安全成為重要問題之一。為老年住院患者提供良好住院條件以及周到的護理服務，可以促進患者疾病康復[2]。

1 老年住院患者護理安全危險因素分析

1.1 環境方面因素

病房中燈光設計不合理，燈光過暗會使患者視線受影響，或燈光過亮對患者眼睛產生刺激，這些因素均會可能會導致患者發生跌倒現象。同時，在清潔地面之后，工作人員未及時放置警示標志，未引起患者注意，進而出現滑道現象[3]。另外，對于走廊和衛生間未設置扶手、病室中病床周圍未設置床欄或有床欄但不牢固，這些均為危險因素。患者不熟悉醫院環境也會導致安全問題。

1.2 患者方面因素

由于老年患者各系統及臟器功能減弱，生理機能減弱，適應能力、視力、機體免疫力、平衡功能等均明顯降低，加上反應遲鈍，因此容易出現墜床、跌倒、燙傷等現象，尤其是腦卒中患者發生墜床的概率比較高，所以盡量采用帶來欄桿的床，特別是在夜間休息期間[4]。同時，因老年人通常會同時伴隨多種疾病，這也是危險因素之一。

1.3 護理人員方面因素

在技術方面，由于老年患者血管彈性差，因此若穿刺技術不熟練，則會患者帶來一定痛苦。護理人員對護理技術操作程序的熟練程度不足，責任意識、工作態度相對較差。對于醫療儀器使用及操作流程、注意事項等認識不足，對儀器故障無法及時處理。針對患者病情的觀察不及時、不到位，不了解患者病情，病房巡視并未強化，未能對病情變化予以及時察覺，這些因素均會威脅護理安全[5]。

1.4 患者家屬及照顧者方面因素

針對一些護理操作，患者家屬不了解并進行干涉，影響護理工作的順利開展。現階段，大部分老年住院患者均請照顧者進行陪護，但照顧者不重視患者安全，并未認識到護理安全對患者來說的重要意義，因此容易出現危險事件。

2 針對老年住院患者護理安全危險因素的防范對策

2.1 為患者創造良好住院環境

病房中應確保相關設施處于安全狀態，保證照明充足、床頭及走廊減少障礙物，地面保持干燥清潔，在衛生間及走廊設置扶手，為患者行走提供方便。并于床周圍設置護欄，在患者臥床時拉起床欄，以起到保護作用，在衛生間內設置坐式馬桶，并設置緊急呼叫按鈕，使患者及時得到幫助。

2.2 對患者進行心理護理

通常情況下，因老年患者相對固執，因此經常堅持自己的想法，不愿承認自己生病、年老，甚至對他人的幫助予以排斥，特別是久治不愈或重癥患者，因對治療失去信心，因此容易出現恐懼、悲觀等心理，表現出易怒、煩躁等現象，所以護理人員應對這部分老年患者予以重點關注，對待患者如同對待自己家人一般，予以患者更多的愛心和尊重，細心、精心照顧和護理，并對患者的疑問予以耐心解釋和說明，主動與患者溝通和交流，引導患者說出自己的心聲，取得其信任，使其不良情緒得到緩解，以積極心態面對疾病，積極配合醫護人員工作。

2.3 做好病情觀察與巡視工作

護理人員應不斷增強自身的責任意識和職業道德，保持嚴謹的工作作風，因老年患者自理能力相對較差，護理人員應對患者病情予以全面掌握，并對患者病情進行仔細觀察，護理工作應及時、到位。同時，護理人員應嚴格按照規章制度操作，嚴格執行三查七對，不僅要做到眼快、手快，還要做好腿勤、口勤，對待患者應保持不厭其煩的工作態度。另外，應做好皮膚護理工作，避免出現燙傷、褥瘡等現象，因老年患者對溫度的感受缺乏敏感性，因此在通過微波、頻譜等方式進行治療期間，需要注意距離、溫度以及時間，若涉及使用熱水袋，則應預先做好包裹，避免燙傷。針對高危患者，護理人員應做好防護工作，并指導患者家屬進行有效護理，讓照顧者認識到護理安全對患者的重要意義，進而提高護理工作效率。

2.4 強化護理人員業務素質

針對護理人員應強化安全教育，使其法律意識提高。并組織護理人員學習相關制度，特別是護理安全制度，使護理人員的責任意識得到增強，形成良好的職業行為及道德，避免護理糾紛及差錯事件。針對護理人員開展定期考核，主要是對專科知識的考核，使護理人員在實際工作中總結經驗，提高病情觀察及判斷能力。

3 結 語

老年住院患者護理安全容易受到環境、患者、護理人員、患者家屬及照顧者等方面危險因素影響，因此應為患者創造良好住院環境，評估護理安全風險因素，對患者進行心理護理，做好病情觀察與巡視工作，強化護理人員業務素質，降低危險因素的不良影響，保證護理安全。

[1] 田義華,趙慶華,肖明朝,等.老年住院患者安全問題及自身危險因素的調查與分析[J].中國老年學雜志,2014,34(03):743-745.

[2] 戴晴霞,趙寶英.老年住院患者護理安全中存在的危險因素及防范對策[J].醫療裝備,2013,26(10):80-81.

[3] 田義華,趙慶華,肖明朝,等.老年住院患者安全危險因素評估量表的初步研制[J].中國護理管理,2014,02(05):478-481.

[4] 魏繼棠.老年患者住院期間的危險因素及護理措施[J].臨床合理用藥雜志,2013,06(15):140-140.

[5] 張曉鳳.淺析住院老年患者出現墜床及跌倒的危險因素和防控措施[J].醫學信息,2015,28(47):351-352.