甲狀腺功能低下對(duì)卵巢早衰的影響因子分析

郝紅革

（保定市清苑區(qū)人醫(yī)院，河北 保定 071000）

卵巢早衰是目前臨床發(fā)病率越來(lái)越高的一種疾病，該病多發(fā)生于40歲之前的女性，患者有正常的第二性征和月經(jīng)來(lái)潮，但因各種原因?qū)е侣殉补δ芩ネ藦亩l(fā)生閉經(jīng)、不孕、雌激素（E2）下降，并伴有卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）升高等一系列癥狀[1-2]。該病給患者生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響，但該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，影響因素較多，探討確切的發(fā)病因素并進(jìn)行對(duì)癥治療對(duì)改善患者病情提高患者生活質(zhì)量有重要意義。有學(xué)者認(rèn)為卵巢易受免疫攻擊而發(fā)生早衰和多囊卵巢等病變，而甲狀腺病變也屬于一種自身免疫疾病，兩者之間可能有密不可分的關(guān)系。因此，筆者選擇一定數(shù)量的研究對(duì)象，并分析甲狀腺功能低下對(duì)卵巢早衰的影響，詳情介紹如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇在我院接受檢查的甲狀腺功能異常患者120例作為檢查組，所有患者均為女性并伴有甲狀腺功能低下癥狀，患者年齡19～57歲，中位年齡（38.5±13.2）歲。另選擇甲狀腺功能正常的體檢者120例作為健康組，年齡19～58歲，中位年齡（39.3±12.9）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①冠心病患者；②有腫瘤或肝臟疾病患者；③使用免疫抑制藥物者；④孕婦及哺乳期婦女；⑤糖尿病患者；⑥3個(gè)月內(nèi)有激素使用史患者；⑦拒絕接受常規(guī)檢查和治療者。

1.2 卵巢早衰診斷標(biāo)準(zhǔn)

年齡＜40歲，閉經(jīng)時(shí)間≥6個(gè)月，兩次（間隔時(shí)間＞1個(gè)月）測(cè)定FSH≥40U/L，E2＜73.2 pmol/L，LH＞30U/L。

1.3 治療方法

治療組和對(duì)照組患者入組當(dāng)天均給予黃體酮注射液（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H33020828）20 mg肌內(nèi)注射，每天1次，連續(xù)給藥5天。對(duì)照組月經(jīng)來(lái)潮后第5天開始給予結(jié)合雌激素片口服治療，每次1片，每天1次，連續(xù)用藥21天。治療組在此基礎(chǔ)上給予甲狀腺素片（濟(jì)南維爾康生化制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022178）口服治療，首劑20 mg，后據(jù)（TSH）水平逐漸調(diào)整劑量，維持劑量為每天40～120 mg，每天1次，每個(gè)周期服藥10天。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較分析檢查組和健康組卵巢早衰發(fā)病率；②治療效果；③治療前后FSH、E2、LH水平變化情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：患者卵巢及子宮明顯恢復(fù)，性生活和其他臨床癥狀明顯恢復(fù)，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)激素也基本達(dá)到正常水平；有效：患者卵巢及子宮恢復(fù)良好，性生活有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)激素水平也有所好轉(zhuǎn)，但未達(dá)正常水平；無(wú)效：患者卵巢、子宮等器官以及各項(xiàng)臨床癥狀和激素水平均無(wú)明顯改善。總有效率為顯效率與有效率相加。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率表示，并采用卡方檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料；計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s），并采用t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05。

2 結(jié) 果

檢查組患者中確診為卵巢早衰（19.7%），健康組確診為卵巢早衰（8.2%），表明甲狀腺功能低下患者卵巢早衰發(fā)病率明顯高于甲狀腺功能正常者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展及人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，卵巢早衰的發(fā)病率呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)。該病患者常伴隨閉經(jīng)、不孕等一些列臨床癥狀，甚至增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)[3-4]，給患者身心健康造成嚴(yán)重影響。目前，該病發(fā)病機(jī)制尚未完全明確[5]，且無(wú)特效治療方法，因此，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防對(duì)延緩疾病發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量有重要意義。

綜上所述，甲狀腺功能低下與卵巢早衰有明確的相關(guān)性，對(duì)卵巢早衰患者給予甲狀腺素治療能明顯改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)卵巢功能的恢復(fù)，可為臨床治療卵巢早衰提供參考。