子宮肌瘤及子宮腺肌癥行陰式全子宮切除術的療效

李多霞，許多玲

（新疆喀什地區第二人民醫院婦科，新疆 喀什 844000）

隨著陰式手術在臨床中的應用與推廣，婦科醫生應熟練的掌握陰式全子宮切除技術，在子宮良性病變的臨床治療中是主要治療方法，其中經陰道子宮全切術具有術后恢復快，創傷小等特點受到臨床醫師與患者的青睞[1]。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院婦產科2016年9月～2017年9月收治的子宮肌瘤患者和子宮腺肌癥患者共123例的臨床資料進行收集，并進行回顧性分析，其中子宮肌瘤組（n=61），患者年齡35～72歲，平均年齡（42.67±2.5）歲；基礎疾病合并癥14例，有陰道分娩史47例，腹部手術史17例；子宮腺肌癥組（n=62），患者年齡33～70歲，平均年齡（41.17±2.3）歲；基礎疾病合并癥16例，有陰道分娩史51例，腹部手術史18例。兩組患者各項資料比較差異不顯著，P＞0.05，可比。

1.2 方法

兩組患者在術前均進行陰道擦洗和清潔灌腸。在麻醉后取膀胱截石位，對外陰和陰道進行常規消毒，檢查子宮大小，位置及雙側附件，有無粘連等。用絲線在大陰唇外側皮膚上將小陰唇固定住，采用鉗夾對宮頸前唇和后唇均向下牽拉，沿著宮頸外口在宮頸引導黏膜上做一切口，分離宮頸膀胱間隙，剪開腹膜，入腹腔，沿著宮頸后方使陰道黏膜分離[2]。對雙側膀胱柱進行夾切，斷端用絲線進行縫扎。交替夾切兩側宮旁組織和子宮血管，雙側圓韌帶和卵巢固有韌帶，切除全子宮。對個殘端檢查有無出血情況，并在創面敷上止血紗布，避免創面粘連，采用可吸收縫線對陰道壁和腹膜進行縫合關閉。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件對本組患者的各項資料及相關數據進行處理與分析，計數資料行x2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05表明差異顯著，存在統計學意義。

2 結 果

兩組患者手術各項指標水平比較：兩組患者在隨訪期間均無術后并發癥情況。在子宮大小＜孕三月時，子宮肌瘤組患者的術中出血量，住院時間，肛門排氣時間及及手術時間分別為（151.5±87.63）ml、（7.4±1.4）d、（17.6±3.2）h、（87.62±26.37）min；子宮腺肌癥組患者的術中出血量，住院時間，肛門排氣時間及及手術時間分別為（150.4±83.75）ml、（7.2±1.3）d、（18.6±3.7）h、（92.5±22.16）min，兩組患者在各項指標比較中無顯著差異，P＞0.05；當患者子宮大小≥孕三月時，子宮肌瘤組患者的術中出血量，住院時間，肛門排氣時間及及手術時間分別為（154.7±92.1）ml、（8.4±2.1）d、（18.5±3.4）h、（85.8±27.6）min；子宮腺肌癥組患者的術中出血量，住院時間，肛門排氣時間及及手術時間分別為（213.2±92.7）ml、（9.6±2.4）d、（20.8±4.1）h、（127.6±37.6）min，子宮腺肌癥組患者各項指標均明顯高于子宮肌瘤組，P＜0.05。

3 討 論

子宮腺肌癥和子宮肌瘤是臨床常見的一種婦科疾病，子宮肌瘤多是在體檢時被發現，臨床無癥狀，少數表現為月經量多，尿頻，經期延長等，肌瘤位置和大小不同。而子宮腺肌癥者主要臨床表現為痛經、月經量增多、尿頻等，在對兩組患者治療中一般采用不同的治療方式[3]。在臨床治療過程中子宮肌腺癥的病灶多為彌漫性，子宮肌壁質地厚，彈性差，子宮變形性小，宮旁張力大，容易出現撕裂，出血等，手術難度大，如子宮暴露不充分，也容易導致出血或是輸尿管損傷。而子宮肌瘤病灶局限，界限明顯，手術難度和出血量均低于子宮腺肌癥。