全子宮與次全子宮切除術治療子宮肌瘤對女性卵巢功能的作用探討

于素蓮，于素芬，邱 鋒

（山東省濟南市章丘區中醫醫院，山東 濟南 250200）

在生殖系統中，子宮肌瘤是良性腫瘤，對女性的生殖健康和生活質量造成影響，臨床癥狀為月經紊亂、經期延長、繼發性貧血等，嚴重者會出現尿急、尿頻情況[1]?，F今手術治療為子宮肌瘤的主要治療方式，如經腹手術、腹腔鏡手術等。手術方式需根據患者的子宮肌瘤大小和類型進行選擇[2]。現對子宮肌瘤患者行全子宮與次全子宮切除術治療的效果作研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年6月～2018年2月期間來我院就診子宮肌瘤患者中選取72例，按照計算機表法將其均分2組，各36例。參照組年齡范圍為20～60歲，平均年齡為（40.12±2.14）歲；實驗組年齡范圍為21～59歲，平均年齡為（40.54±2.37）歲。分析72例子宮肌瘤患者的基本數據，組間數據差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組行經腹全子宮切除術，對患者進行硬膜外阻滯麻醉，讓患者取仰臥位。切開腹壁，對盆腔進行探查。將子宮提拉，沿宮角到達卵巢韌帶下方，對子宮兩側進行夾持，作為牽引。使用組織鉗將韌帶提起，在子宮附近3 cm處，使用中彎血管鉗將其切斷，使用7號絲線對其進行貫穿縫合，對遠端進行結扎。將膀胱腹膜予以剪開返折，將膀胱推開，將韌帶后葉進行分離和剪開，對子宮骶骨韌帶、子宮血管、主韌帶進行處理，將陰道前壁切開，將子宮切除，將陰道斷端、盆腔腹膜以及腹壁進行縫合，術后將陰道紗布取出。

對實驗組行經腹次全子宮切除術治療，在組織鉗將韌帶提起前的操作同參照組一致，將子宮前腹膜充分暴露，讓其返折，將子宮翻出，對兩側輸卵管進行縫扎，在子宮峽部上方1 cm處將子宮動靜脈進行雙重縫扎。將子宮體切除，對子宮峽部組織切面進行縫合，將峽部漿肌層進行縫合。使宮頸復位，將前穹隆陰道黏膜和宮頸前筋膜切口進行縫合，將腹腔關閉。

1.3 判定指標

判定72例子宮肌瘤患者的竇卵泡數、并發癥發生率、血清E2和FSH水平。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數資料以（%）率表示，進行卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析72例子宮肌瘤患者的竇卵泡數、血清E2和FSH水平

實驗組子宮肌瘤患者的竇卵泡數為（8.87±1.05）a、血清E2為（168.89±15.87）pmol/L和FSH水平為（12.16±1.05）U/L；參照組子宮肌瘤患者的竇卵泡數為（6.17±1.32）a、血清E2為（161.08±16.09）pmol/L和FSH水平為（12.78±1.09）U/L；組間數據對比呈現為P＜0.05，t值=9.6046、2.0734、2.4579，P值＜0.05。

2.2 分析72例子宮肌瘤患者的并發癥發生率

實驗組子宮肌瘤患者中，發生下肢靜脈血栓的患者有1例，發生陰道感染的患者有1例，其發生率為5.56%（2/36）；參照組子宮肌瘤患者中，發生下肢靜脈血栓的患者有3例，發生陰道感染的患者有3例，發生皮下氣腫的患者有4例，其發生率為27.78%（10/36）；組間數據對比差異性顯著（P＜0.05），x2值=6.4000。

3 討 論

對于子宮肌瘤，行手術治療最為有效、直接，手術方法包括全子宮切除術和次全子宮切除術[3]。行次全子宮切除術治療，其手術時間較短、病情恢復較快的特點，相比于全子宮切除術，治療效果明顯[4]。對于女性而言，卵巢為主要的內分泌器官，其血液主要來自子宮動脈和卵巢動脈，卵巢具有內分泌和生殖作用。有關研究顯示，將子宮切除可使女性卵巢功能發生衰竭，影響卵泡發育[5]。

本組研究結果顯示，與參照組相比，實驗組竇卵泡數較高，并發癥發生率較低，血清E2水平較高，FSH水平較低，組間數據對比呈現為P＜0.05。

綜上所述，患者行子宮切除術，會嚴重影響卵巢功能，但行次全子宮切除術對卵巢功能的影響較小，并發癥發生率較低，具有較高的應用價值。