中藥調周法配合針刺治療黃體功能不全性不孕癥臨床觀察

莊 靜，王娓秀

（江西省南昌市洪都中醫院，江西 南昌 330008）

黃體功能不全即指黃體功能不足，患者體內孕激素分泌水平低，導致子宮內膜發育障礙，進而影響到受精卵的種植和其早期發育，形成不孕、流產等，是常見的造成女性不孕的原因[1]。本研究對針刺治療配合中藥調周法在治療黃體功能不全類型不孕癥患者中的臨床效果進行了觀察分析，現報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2016年10月入院診治的60例不孕癥患者選為研究對象，對照組30例，年齡24～36歲，平均年齡（27.5±2.3）歲；治療組30例，年齡23～37歲，平均年齡（26.8±2.7）歲。兩組女性患者一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。患者和家屬皆對研究知情，且簽署了知情同意書，研究由我院倫理委員會批準同意。

1.2 方法

對照組予黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，生產批號：國藥準字H20041902）口服，排卵后服用，2次/d，一次4粒，治療3個月經周期。治療組在不同時期給予中藥配合針刺治療，經后期：在患者經凈后開始服用自擬中藥方劑，直到周期的第11天，中藥組成有當歸12g、熟地15g、枸杞15g、菟絲子15g、白芍10g、女貞子15g、肉蓯蓉12g、杜仲15g、墨旱蓮15g、黃精15g、桑寄生15g、仙靈脾12g等，將前5味藥作為基礎藥組，針刺穴位選取命門、百會、次髎、中髎、腰陽關等；經前期：在患者排卵后開始服用方藥，主要用藥為在基礎藥組上加用淫羊藿20g，及山藥、肉蓯蓉、女貞子、覆盆子、黨參、山茱萸、川斷續各15g，取關元、氣海、太溪、中極、石門、三陰交、血海、子宮等穴位針刺治療；經間期：在B超監測卵泡長至1.5cm時開始服用中藥，共服用6劑，具體的方藥是在基礎藥組上加用柴胡10g、山茱萸12g、路路通12g、劉寄奴15g、赤芍10g、覆盆子15g、川牛膝12g，選取合谷、氣海、三陰交、太沖、血海等穴位進行針刺治療；月經期：在患者月經來潮后到經凈間，服用中藥治療，具體藥劑組成為當歸12g、熟地15g、益母草15g、赤芍12g、川芎10g、香附10g、川牛膝12g、桃仁6g、澤蘭12g、桑寄生15g等。治療組中的藥物服用方法為：1劑/d，水煎后分兩次服用，妊娠患者不服用，治療3個月經周期，針灸兩日一次，30min/次。

1.3 評價標準

在治療前和治療期間黃體中期，取患者靜脈血3mL，檢測血清中E、P的水平。使用超聲檢查患者的排卵狀況和其子宮內膜厚度。監測患者基礎體溫（BBT），統計治療結束時和結束后3個月的妊娠率。

1.4 統計學方法

研究數據均納入SPSS 20.0軟件中進行整理分析，檢驗標準P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血清E、P水平和子宮內膜厚度對比

對照組血清E水平為（131.2±23.1）pg/mL，治療組為（127.5±24.3）pg/mL，兩組對比沒有顯著差異，無統計學意義（t=0.604，P=0.548）；對照組血清P水平為（9.7±2.4）μg/L，治療組為（11.8±2.0）μg/L，差異明顯，有統計學意義（t=3.682，P=0.001）；對照組患者子宮內膜平均厚度為（0.7±0.21）cm，治療組為（0.9±0.22）cm，差異顯著，有統計學意義（t=3.602，P=0.001）。

2.2 兩組患者妊娠率對比

對照組妊娠率為43.3%（15/30），治療組妊娠率為26.7%（8/30），兩組對比有明顯差異，有統計學意義（x2=6.079，P=0.014）。

3 討 論

目前的研究中多認為此病指腎虛導致的，由于腎是先天之本，腎虛則血海及沖任都會虧虛，進而影響到女性的黃體發育，造成不孕癥。中藥調周法是結合卵泡發育的特點，通過對患者的不同時期進行用藥和針刺，能夠有效的調節患者的身體機[2]。

本研究中對治療組患者的不同時期進行了有針對性的中藥和針刺治療，治療組子宮內膜厚度在治療后有明顯改善，高于對照組，治療組患者的妊娠率也大于對照組，血清P水平也有改善，相較于對照組有明顯的升高，結果顯示，利用中藥和針刺聯合治療女性黃體功能不全不孕癥，能夠明顯改善患者子宮內膜發育情況，提高患者妊娠率。綜上所述，使用中藥調周法和針刺聯合治療黃體功能不全不孕癥，能夠增加患者妊娠率，有良好的臨床療效。