二甲雙胍緩釋片聯合諾和靈30R治療2型糖尿病臨床觀察

李衛琴，董 智

（1.丹陽市云陽人民醫院，江蘇 鎮江 212300；2.丹陽市中醫院，江蘇 鎮江 212300）

2型糖尿病是臨床上常見的一種慢性代謝性疾病，健康教育、醫學營養、運動治療是診療基礎，藥物治療是診療核心，但不同的用藥方案之間的療效也有所差異。本文據基層醫療實際采取對照試驗的方式，對照分析二甲雙胍緩釋片聯合諾和靈30R與單純口服二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的療效，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2018年4月在本院接受治療的2型糖尿病患者60例。均符合下列標準：①服用足量的磺脲類降糖藥3個月以上，空腹血糖≥10.0 mmol/L，糖化血紅蛋白≥8.0%；②病程6年以上；③無嚴重的心、肝、腎等器官并發癥；④無酮癥酸中毒、高滲昏迷、急性感染者及實驗藥物過敏者。隨機分為觀察組和對照組，每組均30例患者，男性39例，女性21例；年齡31～78歲，平均年齡（58.67±5.32）歲；糖尿病史6～15年，平均（10.43±2.94）年。兩組患者的性別、年齡以及發病史等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：對照組單純口服二甲雙胍緩釋片進行治療，二甲雙胍緩釋片每天服藥2次，每次服藥0.25 g～0.5 g。

1.2.2 觀察組：觀察組患者按照上述方式口服二甲雙胍緩釋片，同時聯合諾和靈30R進行治療。諾和靈30R于餐前30 min進行臍周皮下注射，注射計量為1.5U/（kg*d）[1]；療程12周。

1.3 觀察指標

治療前后，分別監測兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、血糖達標時間、胰島素的使用量、糖化血紅蛋白、低血糖的發生率，作為統計兩種用藥治療方案治療效果的治療。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，進行x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

治療前，觀察組患者和對照組患者在空腹血糖、餐后2h血糖、血糖達標時間、胰島素的使用量、低血糖的發生率等方面較為接近，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。治療之后，觀察組患者空腹血糖平均為（6.31±1.81）mmol/L，餐后2h血糖平均為（8.21±2.52）mmol/L，血糖達標時間平均為（5.22±1.81）d，胰島素使用量平均為（31.75±4.57）U，糖化血紅蛋白（6.70±1.31）、出現了1例低血糖情況，低血糖發生率為6.67%；而對照組患者空腹血糖平均為（6.72±1.93）mmol/L，餐后2h血糖平均為（8.43±2.73）mmol/L，血糖達標時間平均為（7.41±2.42）d，胰島素使用量平均為（48.75±5.57）U，糖化血紅蛋白（6.91±1.72）、出現了3例低血糖情況，低血糖發生率為20.0%。觀察組用藥方案控制血糖的整體效果和用藥的穩定性都要明顯好于對照組，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病的主要臨床特征是高血糖，是一種臨床上較為常見的慢性疾病，發病的主要因素為胰島素分泌不足以及作用缺陷。近年來，糖尿病的發病率不斷增高，如果不采取積極有效的治療措施，會危害到機體的多種系統，對人們的身心健康造成嚴重的影響[2]?，F階段，治療2型糖尿病的常規方式是應用胰島素幫助患者將血糖降低到正常范圍，從而最大程度的減少脂毒性以及高糖毒性，進一步維持胰島β細胞的正常功能[3]。

兩種用藥方案中都包含的二甲雙胍緩釋片是最常見的降糖藥物，可以有效抑制干葡萄糖輸出，并提升胰島素敏感，而諾和靈30R屬于一種合成胰島素，濃度更高，用藥后不易產生胰島素抗體，可以幫助改善患者的胰島素分泌，降糖速度快，代謝迅速，可減少胰島素用量，降低餐后血糖高峰，改善血糖波動，減少低血糖的發生率，降低高胰島素血癥的風險。對照試驗也證實，二甲雙胍緩釋片聯合諾和靈30R的治療方案的整體療效優于單純使用二甲雙胍用藥方案。

綜上所述，在治療病程較長的2型糖尿病方面，二甲雙胍緩釋片聯合諾和靈30R的治療方案的整體療效優于單純使用二甲雙胍用藥方案，值得在臨床上進行推廣使用。