護(hù)理指引在新生兒乙型肝炎疫苗接種護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

張春霞

（濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 457000）

醫(yī)院產(chǎn)科的臨床護(hù)理不僅工作量大，且工作較為繁瑣，尤其是在給新生兒進(jìn)行乙型肝炎疫苗接種過(guò)程中，但凡護(hù)理人員有任何疏忽，都容易讓新生兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，為了更好的開(kāi)展乙型肝炎疫苗接種工作，我院將護(hù)理指引應(yīng)用于臨床，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為2016年1月～2017年12月期間進(jìn)行乙型肝炎疫苗接種的240例新生兒，將其分為兩組：對(duì)照組120例，男65例、女55例；娩出方式：37例剖宮產(chǎn)、83例自然分娩。觀察組120例，男68例、女52例；娩出方式：41例剖宮產(chǎn)、79例自然分娩。綜合比較兩組新生兒的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：助產(chǎn)士應(yīng)用阿氏評(píng)分全面評(píng)估新生兒的健康狀況[1]，若新生兒健康評(píng)分8～10分，則提示能夠進(jìn)行乙型肝炎疫苗接種；在新生兒的右上臂三角肌處進(jìn)行肌肉注射，劑量：10μg。注射完畢，觀察15 min，若無(wú)異常反應(yīng)則將新生兒送至母嬰同室病房。

將護(hù)理指引應(yīng)用于觀察組新生兒的護(hù)理中：①接種前：全面了解新生兒父母的健康狀況、是否有家族疾病史、是否是過(guò)敏體質(zhì)；新生兒出生后，持續(xù)觀察6 h以上，了解其健康狀況；無(wú)異常的新生兒可直接進(jìn)行接種，如果是早產(chǎn)兒、低體重兒則要延遲接種時(shí)間；對(duì)于不滿足接種條件的新生兒，則不予以接種。此外，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)新生兒父母實(shí)施系統(tǒng)的健康教育，告知乙型肝炎疫苗接種的作用、重要性、容易發(fā)生的不良反應(yīng)及預(yù)防、處理措施，向其發(fā)放接種相關(guān)的健康資料和說(shuō)明書(shū)，新生兒的監(jiān)護(hù)人自愿簽署知情同意書(shū)后再實(shí)施接種。②接種時(shí)：仔細(xì)檢查疫苗是否存在異物、渾濁、標(biāo)簽不清等問(wèn)題，若有，則禁止使用；使用前，將疫苗搖晃均勻，開(kāi)啟疫苗瓶的第一時(shí)間進(jìn)行注射，以免在空氣中暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成污染；同時(shí)備好腎上腺素等搶救藥物；肌肉注射位置在右上臂的三角肌處，提起新生兒的三角肌，使皮膚處于緊繃狀態(tài)，提起厚度＞3 cm，針頭與新生兒皮膚之間的角度為70°～90°。注射完畢后，使用消毒棉簽按壓5 min，觀察30 min，無(wú)異常后再將新生兒送回病房；告知產(chǎn)婦，接種后可以正常喂養(yǎng)新生兒。③接種后：詳細(xì)記錄新生兒的接種信息，包括接種時(shí)間、疫苗用量、用法、疫苗類(lèi)型、有效期與生產(chǎn)批號(hào)；加強(qiáng)疫苗接種的管理，按時(shí)組織護(hù)理人員參加培訓(xùn)。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組新生兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括皮疹、過(guò)敏、煩躁發(fā)熱、硬結(jié)、嘔吐和紅腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組新生兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組中，皮疹、過(guò)敏、紅腫各1例，煩躁發(fā)熱3例，不良反應(yīng)共6例，發(fā)生率5.00%；對(duì)照組中，硬結(jié)1例、紅腫與過(guò)敏各3例、皮疹5例、嘔吐4例、煩躁發(fā)熱8例，不良反應(yīng)共24例，發(fā)生率20.00%（P＜0.05）。

3 討 論

接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防、控制乙型肝炎的有效方法，大量臨床研究顯示[2]：接種乙型肝炎疫苗能夠阻斷HBV的傳播，降低HBV的感染率和HBaAg的攜帶率。若要提高新生兒的乙型肝炎疫苗接種質(zhì)量，必須明確護(hù)理工作中的不足，并制訂有效的改善措施。

護(hù)理指引指的是：對(duì)臨床護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)化的處理，從而提高護(hù)理工作的效率與質(zhì)量[3]。護(hù)理指引的全面落實(shí)，讓疫苗接種的操作更加嚴(yán)格、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員在一次次的臨床操作中，這種程序化的規(guī)范護(hù)理將成為一種工作習(xí)慣，護(hù)理操作的安全性、熟練性都能得到提高。對(duì)產(chǎn)婦的健康教育使之對(duì)乙型肝炎疫苗接種有深刻、全面的了解，從而主動(dòng)配合護(hù)理人員，保證接種工作的順利開(kāi)展。

本研究中，觀察組患兒接種后的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，顯著低于對(duì)照組20.00%（P＜0.05），表明護(hù)理指引在新生兒疫苗接種的護(hù)理中是安全、可靠的，值得推廣。