心理護理對改善行CT增強掃描患者不良情緒的效果觀察

馮亭 郭林紅

CT增強掃描是臨床診療疾病的重要手段，是指將對比劑注入體內后再進行掃描檢測的方法。然而不少患者出于對疾病本身的恐懼，加之行增強掃描時需注射造影劑容易引起心理不適或過敏反應，從而增加了患者的不安與焦慮情緒，進而影響到檢查診斷的準確率[1]。為此，本次研究通過選取2016年4月—2017年12月在本院行CT增強掃描患者60例，回顧性分析其臨床資料，旨在探討心理護理的干預效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者均為各科住院部送檢的行CT增強掃描患者，無心、肝、腎嚴重功能不全者或對造影劑過敏者。將患者隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組中男19例，女11例；年齡20～78歲，平均為（36.7±2.2）歲；頭頸部疾病7例，胸腹部疾病14例，脊柱疾病5例，其它疾病4例。觀察組中男17例，女13例；年齡22～79歲，平均為（37.1±2.4）歲；頭頸部疾病8例，胸腹部疾病12例，脊柱疾病7例，其它疾病3例。對比組間資料發現，在年齡、性別、疾病類型方面差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

全部患者行CT增強掃描，儀器為256層螺旋CT，配套設備有100 ml注射筒，造影劑為碘海醇。

1.2.1 對照組 給予常規護理，注射造影劑為碘海醇，藥物濃度為3.5 mg/ml，注射速度為2.5～4 ml/s，注射劑量為1.0～1.2 ml/kg[2]。同時，詢問患者有無過敏史，有無增強CT禁忌，如甲亢、哮喘、腎功能不全等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上行心理護理，分為四部分：

（1）掃描前：護士要主動與患者交談，注意態度要溫和、親切，耐心向其講解CT增強掃描的意義、流程及注意事項。告訴患者CT實際上就是X線掃描，在安全范圍內檢查是安全的，輻射劑量不大，人體是完全可以承受的[3]。對甲狀腺、性腺、晶狀體等X線敏感的部位都會采取屏蔽保護措施[4]。CT檢查類似照相，時間短，在檢查過程中保持檢查部位不動即可。同時，告訴患者造影劑可能引起一些不良反應，不必擔心，做深呼吸可減輕這些反應，并及時告知醫護人員。

（2）掃描中：提醒患者保持正確的體位姿勢，屏氣呼吸，讓患者以舒適的方式配合。在注射造影劑時動作要輕柔，并密切留意患者的相關變化[5]?？芍笇Щ颊呱詈粑徑饩o張情緒。一旦發現不良反應，立即進行對癥處理。

（3）掃描后：為預防遲發性不良反應的發生，需留下觀察 0.5 h，并安排專人與患者交談，及時消除患者對檢查結果的疑慮。了解其是否有不適，盡早發現不良反應。同時，告訴患者要多喝水，以利于碘造影劑盡快排出體外，減輕毒副作用，從而預防不良反應的發生[6]。當確定無不適癥狀的情況下方可允許患者離開。

（4）心理護理內容：首先，要注意患者年齡差異，特別要重視老年與兒童患者。對于老年患者，在心理干預時語速要放緩，健康宣教也以最基礎的部分為主。對于兒童患者，態度要特別親切，在宣教過程中需告訴他們只有做了檢查才能盡快康復，無需為患者介紹過多的背景知識。同時，告訴患兒檢查是非常簡單的，需安靜地躺一會就行?？砂l動家長共同鼓勵患兒，提高患兒的配合度。其次，要注意疾病方面的差異。有的患者由于臨床癥狀較為典型，對即將進行的CT檢查異常緊張。針對這類患者，護理人員要多給予安慰，并向他們解釋臨床癥狀只是病情進展的一部分表現，并不一定代表病情的嚴重程度。只有通過盡早診斷，及時確診才能為有效治療提供參考依據。

1.3 觀察指標

心理舒適度、不良反應發生率。

1.4 統計學方法

本次通過SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。若P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

觀察組有28例感到心理舒適，對照組有24例感到心理舒適。對比心理舒適度，觀察組為93.3%，高于對照組的80.0%（P＜0.05），差異有統計學意義。診療后，觀察組有3例發生不良反應，對照組有7例。對比不良反應發生率，對照組為23.3%，觀察組為10.0%（P＜0.05），差異有統計學意義。

3 討論

在CT檢查過程中，患者的心理狀態對是否能順利完成檢查以及確保影像質量非常重要[7]。CT增強掃描是將對比劑經靜脈注入體內后再進行CT掃描的檢查方法。通過提高病變組織與非病變組織結構間的密度差，輕松分辨出平掃時顯示模糊或未被發現的病變，從而提高診斷準確率[8]。然而，很多患者由于對病情的擔憂，加之對CT增強掃描認識不足，極易在檢查過程中產生恐懼、焦慮的心理?；颊哌^于憂慮和擔心容易造成在CT增強掃描過程中血壓上升與心率上升。這些負面因素會降低患者檢查的合作程度，造成在掃描的過程中出現移動條紋偽影或圖片模糊[9]。為此，有必要加強對這類患者的心理護理，通過在掃描前、掃描中、掃描后三個階段的心理干預，幫助患者消除各種不良情緒與負面心理，使其主動配合好CT檢查工作，從而得到高質量的CT影像。護理人員在進行心理疏導與行為干預的時候，要根據患者的年齡、性別、文化程度、生活習慣等采取相應的健康宣教方式，選取合適的心理干預方式，以期獲得預期的干預效果。

本次研究顯示，觀察組實施心理干預效果優于對照組，無論是心理舒適度還是不良反應發生率，觀察組均優于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。可見，對CT增強掃描患者實施心理干預能改善其負面情緒，提高心理舒適度，不良反應發生率降低。

[1] 周慧． 護理干預在CT增強掃描檢查中應用效果分析[J]． 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（3）：170，174．

[2] 張芳． 心理疏導及行為干預在CT增強掃描患者中的臨床應用[J]．遼寧醫學院學報，2015，36（4）：43-46．

[3] 王彩紅． 全程心理護理在CT增強掃描中的重要性[J]． 影像研究與醫學應用，2018，2（4）: 153-154．

[4] 施麗卷． 心理護理用于CT增強掃描患者診療中的臨床效果[J]．醫療裝備，2016，29（10）：174-175．

[5] 高錦秀． 心理護理對CT增強掃描患者的影響[J]． 中國保健營養，2017，27（7）：211-212．

[6] 丁建華． 對患者CT掃描時實施心理護理的影響分析[J]． 世界最新醫學信息文摘，2015，15（51）：26．

[7] 張霞，費西平，凌志勇，等． 心理護理干預在CT增強掃描質量控制中的影響[J]． 廣東微量元素科學，2015，22（7）：67-70．

[8] 李媛媛． 全程心理護理在CT增強掃描中的應用[J]． 世界最新醫學信息文摘，2015，15（16）：214-215．

[9] 景燕． 心理護理干預在CT增強掃描檢查中的應用分析[J]． 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（16）：31-32．