新醫改背景下醫院審計面臨問題的相關研究

擺潔

我國新醫改的方案《中共中央國務院關于深化醫療衛生體制改革的意見》中指出，新醫改的目標是減輕居民的負擔，解決群眾看病難、看病貴的問題，改進醫療衛生機構的經濟運行與管理，實實在在的為人民群眾提供了更高層次的醫療衛生服務，長遠的目標是建立和健全覆蓋城鄉全體居民的基本醫療衛生制度，各個地區針對當地的實際情況制定了新政策，例如藥品零成本、按病的種類付款等等，為居民提供安全、快速、有效、便利、廉價的基本醫療衛生服務，但是有些醫院的經濟情況也漸漸突顯出來，在新醫改的背景下，醫院的經濟效益與社會效益一定要共同發展，這樣對醫院的內部審計又提出了新的要求，說到經濟效益，就少不了內部審計的參與，內部審計是對經濟效益的監督，只有醫院的經濟穩定，才能更長遠的發展，新醫改的實行，對醫院而言無疑是一次大的改革，所以醫院要加大內部管理，最大限度發揮內部審計的作用[1]。

1 醫院內部審計工作的重要性

首先，醫院的內部審計實現了科學化的財務管理。在醫療改革后，對財務的管理有了更高的要求，使得財務管理更加規范化。其次，有利于維護醫院正常的經營和運轉。財務的穩定是醫院發展的前提條件，我們都知道如若財務出了問題，會直接影響醫院的正常經營運轉，而醫院的內部審計是財務管理的關鍵，所以說醫院的內部審計間接的為醫院整個經營運轉情況提供了很好的保障[2]。

2 醫院內部審計面臨的問題

2.1 忽視了醫院內部審計重要性

有些醫院領導忽視了內部審計的重要性，輕視了內部審計與醫院經營發展的因果關系，而把安全問題時時掛在嘴邊，部分領導人員認為醫院做好財務監督工作即可，內部審計工作是不必要的，部分醫院設立內部審計部門通常是為了應付評審及檢查，未能對審計工作的重要性進行有效認知，因此在很大程度上致使審計工作開展受到了一定的影響，阻礙了內部審計工作水平的提升[3]。

2.2 內部審計機構設置不完善

按照國家規定，內部審計部門必須是一個獨立的部門，但當下部分醫院審計結構設置是不完善、不科學的，這是由于他們的內部審計人員和財務人員是互相通用的，內部審計工作的不明確，降低了內部審計的工作效率與成果[4]。財務方面的工作是需要審計人員再次審核的，部分醫院領導認為內部審計工作使日常工作復雜化，影響了醫院相關工作的開展，致使審計部門工作為完全落實到實處[5]。

2.3 內部審計內容單一

近年來，有些醫院的審計人員關注的點只停留在醫院收費價格和一些經濟支出的內容上，忽視了其他項目的審計，對經濟風險管理方面的分析比較匱乏[6]。其實審計人員還需關注醫院的物資購買、藥品銷售流程是不是合法，采購價格和數量是不是一致等。隨著醫院的迅速發展，會帶來一些隱蔽性的問題，這就需要醫院審計人員進行時時監督、積極反應問題，并解決問題，這樣才能順應時代發展并在其中找到適合自己發展的道路。

2.4 內部審計制度不夠完整

內部審計制度不完整是當下部分醫院存在的問題[7]。有些醫院因為內部審計制度不完整，所以無法有效的開展審計工作，無法形成一個合格的標準和限制作用，致使內部審計工作雜亂，職責分不清等一系列現象，與此同時，醫院沒有設立一個科學評估機構，這樣對內審人員起不到一個監督管理的作用，有些審計人員常常對工作不認真、形式化。

2.5 內部審計人員文化素質滯后

在內部審計機構的人員配備上，有些人員的專業素質較低，醫院的審計人員應該具備法律、會計、醫藥、衛生等多方面的專業知識，只有審計人員的文化素質提升了，才能有效的實現正確的醫院審計工作[8]。

3 完善醫院內部審計工作的對策

3.1 提升醫院對審計工作的認識

為了確保醫院內部審計工作的有效開展，就必須提升對該工作的認識，了解它的重要性。醫院的管理需改變傳統的管理模式，提升對內部審計的關注，調整工作重心，在以加大對財務審計的前提下，確保效益、管理審計同步進行[9]。與此同時，應把醫院未來的發展與內部審計工作結合起來，把影響內部審計工作的原因進行有效分析，提出相關的合理化的策略，設立健全規范醫院審計責任管理制，進行完整的醫院內部整頓，加大各方面的效益，使醫院審計人員發揮最大作用[10]。

3.2 提升審計人員計算水準

醫院只有配備專業的審計人員，才能為審計工作的落實有一個好的起點，另外，審計人員需熟練掌握對計算機的應用，只有對審計軟件使用及維護熟練操作，即使在工作中出現問題，也能快速解決問題，才能有效開展審計工作[11]。審計人員也應把網絡這個大平臺利用起來，利用網絡可以提高自身的計算機水準。還可以開展定期的專業培訓，培訓的內容應廣泛一些，如：法律、政治、管理、醫學、計算機應用等，必要時進行一些實戰演練，審計人員對出現的各種問題都應有心理準備并有良好的對策解決。

3.3 設立科學機構，完善內部審計制度

醫院如果想發揮內部審計機構的權利，領導必須關注內部審計機構，審計人員要專業，職能、權限要明確，有問題要及時溝通。審計部門是獨立的部門，不受任何部門的干涉，確保內審部門的權威性，是審計部門開展工作的重要保證。在醫院內部審計管理的制度中，應設立獎懲制度，避免工作人員出現怠慢工作的情況。

3.4 擴大審計范圍

醫院的審計不單單只有經濟，還可以監督領導層是否濫用職權，怠慢工作，審計人員應避免腐敗的現象滋生[12]。

4 結束語

在新醫改的背景下，醫療市場也出現了一定的警長，因此醫院管理人員一定要切實重視醫院發展，醫療技術的引進，不斷提升醫護人員自身技能，強化醫院內部審計水平。而各大醫院在完善醫院內部審計工作時，也需要對人力資源的完善給予一定的重視，并積極拓展審計人員的知識面，掌握更多的新技能，設立多種獎勵，以此來激勵人們的積極主動性。組建內部審計機構，內審機構的設置，它能實行監督、評價、管理等相關職能，實行績效制管理，提高醫院在行業中的競爭力，并把醫院內部審計人員向多方面的發展，來迎合各種問題。

現認為，醫院若想長治久安的發展，就必須遵循事物客觀發展的規律，社會在發展，醫療事業也在不斷的進步，科學的醫院的內部審計是推動醫院長遠發展動力之一，即刻起，重視起醫院內部審計的重要性，全院人員共同努力，提高全醫院人員的基本審計意識，可以組織全院人員召開討論會，以“內部審計，促發展”為主題，展開討論，并且制定相關的管理制度，強制執行。相信只要全院人員共同努力，內部審計意識一定會得到質的飛躍，只有意識得到了提高，各項工作才會順利進行，在同行業的競爭中才會不戰而勝。

綜上所述，在醫療事業不斷發展的今天，內部審計工作已成為醫院發展不可或缺的一部分，也是提升醫院管理直接、有效的途徑，所以，醫院領導應強化內部審計工作的重要性，意識到現如今的內審現狀及不足之處，設立科學的內部審計結構，完善制度，提升審計人員的綜合素質，擴大審計范圍，這樣才能更好的進行醫院審計工作，對醫院發展有推動作用。