妊娠期高血壓患者的護理現狀與研究進展

王玲玲

（濟寧醫學院附屬醫院產科，山東 濟寧 272000）

妊娠期高血壓是妊娠期間較為常見的一種并發癥，具有較高的發病率，大多發生在妊娠20周以后，病情的發展迅速，若不及時予以治療，患者可能會出現短暫性的意識障礙、抽搐以及急性左心衰等癥狀，嚴重的話可能會導致母嬰死亡等不良結局，因此要早發現并盡早治療，實施良好的護理措施，有利于改善母嬰的結局，確保其安全度過圍產期[1]。

1 心理疏導

妊娠期高血壓的患者會由于妊娠階段的身體狀況、高血壓一般臨床癥狀等因素而產生焦慮、抑郁以及恐慌等不良心理情緒，心理情緒受嚴重不良情緒的影響，導致患者失眠、斷食以及暴飲暴食等不規律的飲食習慣，護理工作人員應該根據動態觀察患者的心理變化，認真、耐心地向患者講解有關于妊娠高血壓疾病的知識、護理方法以及預后措施等醫學知識，與家屬積極溝通并取得家屬的支持，進一步提升患者的治療依從性和護理配合度，保證母嬰結局的良好性。

2 藥物使用指導

妊娠期高血壓患者主要使用具有降壓、解痙以及鎮靜等作用的藥物進行治療，護理工作人員應該了解各類藥物的名稱、用法和用量、功能、注意事項以及不良反應等相關知識，依據患者的實際病情變化遵照醫囑對藥物的劑量進行調整。目前，臨床上常用的藥物主要為硫酸鎂，其對胎兒產生的影響較小，有助于改善患者的氧代謝，減少子癇的發生率，且據現有研究表明，其對宮縮以及胎兒沒有產生其他不良的影響。常用藥物的使用方法為：（1）當患者在24 h內的尿量大于400 mL，或者1 h內的尿量大于17 mL，需要使用10%的葡萄糖酸鈣注射液進行治療，當發現患者有鎂離子中毒現象時，停止使用藥物硫酸鎂，實施靜脈推注葡萄糖酸鈣的注射液10 mL，時間為5～10 min，期間密切關注患者的重要臟器功能是否發生異常，若發現異常則應減少硫酸鎂的使用劑量或者慎用，同時對母嬰的血清鎂離子濃度以及母嬰狀況進行實時的監控，發生不良反應時及時采取針對性治療；對妊娠期高血壓的患者施與利尿劑時，要對24 h的液體出入量、血鉀濃度改變等事項進行嚴格的監控，仔細觀察患者的胎心是否發生低鈍、疲勞倦怠等現象，預防并及時對紊亂的水電解質進行糾正。

3 基本護理措施

護理工作人員告知患者足夠的臥床休息時間對健康的重要性，確保患者住院環境的安靜舒適、整潔衛生、通風良好，減少強光照射、噪音影響等不良因素的刺激，控制患者房間的人流量，以免發生醫源性感染或者交叉感染，相關的治療、護理工作應盡量在短時間內完成，以免打斷患者的休息，在工作開展期間，動作要保持輕柔、正確；指導患者采取左臥位的姿勢，若患者無法平臥時，可以采用半臥位姿勢。護理人員指導患者健康飲食，建議其飲食以富含維生素、微量元素、蛋白質等食物為宜，避免攝取過多的脂肪；對鈣的補充予以重視；當發現患者有水腫癥狀時，需要控制食鹽的攝取量。

4 病情監測

護理工作人員需對患者的血壓變化進行實時的監控，部分患者在分娩前會出現子癇亦或是先兆子癇。先兆子癇是孕婦在妊娠階段所特有的一種疾病，其發生在高血壓、蛋白尿等疾病的基礎上，一般臨床表現為頭昏眼花、惡心嘔吐以及胃痛等，若沒事及時進行治療病情惡化會引起抽搐亦或昏迷，嚴重的會導致母嬰死亡。指導患者進行有助于血壓的臥姿，并及時進行救治，以免延誤病情。詳細記錄患者的意識清醒情況、宮縮、生命體征情況以及胎兒的情況，以此對母嬰的現狀進行判定，若發現異常情況及時反饋，并予以處理[2]。

5 分娩階段的護理

分娩室中應確保醫療用品、施救藥物以及設施齊全有效，對患者的心電、生命體征等變化進行連續的監測，對患者是否出現合并癥引起關注，根據患者實際的產程變化采取適宜的分娩方式，做好搶救母嬰的就緒工作。護理工作人員要關注患者的心理狀態，發現患者出現焦慮、恐慌、緊張等心理時，對患者實施有效的心理疏導，緩解患者的心理壓力，提高患者的治療依從性，促進患者的順利分娩[3]。

6 分娩后的護理措施

大多數的妊娠期高血壓患者在分娩結束后會逐漸恢復正常，但是仍存在部分患者分娩結束后的24 h～5 d內發生大出血現象，或者出現子癇癥狀，需要增強對患者產后生命體征的監測力度，以免血壓升高；定時測量患者的體溫若發現體溫異常應及時予以處理；同時在患者分娩結束后實施有效的護理手段十分關鍵。孕婦產后指導患者進行健康、科學、合理的保健護理，例如乳房按摩方法、體型恢復方法等。指導產婦喂養嬰兒的姿勢、擠奶方法以及嬰兒的一般護理注意事項、用藥方法等；引導產婦和嬰兒之間的情感交流，鼓勵患者進行適當的床下活動，以免發生下肢靜脈血栓的發生，或是產生盆腔瘀血[4]。

7 出院的護理指導

護理工作人員在患者痊愈出院前對其進行具針對性、科學有效的出院指導，例如定期檢測血壓、遵照醫囑服用治療藥物，觀察患者是否發生不良反應或者出現其他并發癥；告誡患者盡量保持愉悅心情，以積極的態度融入社會生活中，確保足夠的休息，在條件允許的情況下對居住的環境進行改善；向患者詳細、耐心的講解有關于分娩后的自我保健護理知識，告誡患者出院后3個月內禁止進行性生活，養成良好的個人衛生，以免感染；指導患者正確的哺乳方式等。頂住患者若發現異常情況應及時進行診治[5]。

總而言之，妊娠高血壓疾病的病癥變化急、發展迅猛，對母嬰的身心健康產生嚴重影響，分娩和分娩后患者的生理、心理變化以及外界的各類不良影響的刺激均容易引起患者病情的加重。因此，對患者分娩前、分娩時以及分娩后的病癥變化進行嚴密監控至關重要，對患者的病情發展情況、輕重程度進行了解，做好預防措施并對突發事件及時采取正確的方式進行的處理，以免發生不良的妊娠結局。

[1] 李秋芳.妊娠期高血壓疾病的病因學及護理研究進展[J].中外醫學研究,2017,15(15):159-160.

[2] 黃翠娟.妊娠期高血壓病人的護理研究進展[J].中國保健營養旬刊,2013,23(7):4138-4138.

[3] 余 偉,曹 清,夏珊敏.妊娠期高血壓疾病護理干預新進展[J].醫藥前沿,2013,3(23):267-268.

[4] 賓彩容.妊娠期高血壓患者的護理研究進展[J].實用婦科內分泌雜志:電子版,2016,3(6):168-169.

[5] 李 婕,蔣衛民,李海濤,等.中醫藥治療妊娠期高血壓疾病的研究進展[J].遼寧中醫雜志,2016,28(5):1110-1112.