循證護理對慢性膽囊炎患者痛苦度及生存質量的影響分析

代 娜，吳 英

（陸軍軍醫大學第一附屬醫院肝膽外科，重慶 400038）

慢性膽囊炎指的是因為結石等原因所造成的病程遷延，患者疾病反復多，對其生活質量將會產生較大影響。循證護理主要是基于患者的臨床癥狀加以護理，能夠使臨床護理工作更加規范、有序。為了全面了解循證護理在慢性膽囊炎患者護理期間應用的價值，將2017年1月到2018年1月于本院接受治療的70例慢性膽囊炎患者視為調查對象，將其隨機納入循證組與參照組，比較不同護理干預方式下患者的痛苦情況，現總結內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月到2018年1月于本院接受治療的70例慢性膽囊炎患者視為調查對象，將其隨機納入循證組與參照組（n=35）。參照組患者中男女數量為20:15，年齡取值在25歲到65歲之間，年齡均數為（41.05±4.15）歲。循證組患者中男女數量為19:16，年齡取值在25歲到66歲之間，年齡均數為（41.02±4.21）歲。組間一般資料比較無顯著區別，可以實施分組討論（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予以常規護理，監測患者的生命體征，為患者實施適當的健康教育，介紹治療的價值等。循證組予以循證護理，具體方式如下。

1.2.1 提出循證問題

由護士長、護理人員等組成研究護理小組，由醫療小組與護理小組成員共同基于患者的臨床癥狀、痛苦感受等加以分析，根據患者的生存質量進行分析，提出循證問題[1]。比如患者非切口性疼痛產生的主要原因、氣腹氣體的濕度以及認知程度等等[2]。查找相關的文獻資料進行問題查找，檢索知網、萬方等數據庫，對文獻查找的結果進行總結。

1.2.2 護理操作

（1）健康教育：為患者實施全面的健康指導，介紹慢性膽囊炎發生的原因、治療的價值、常見的不良反應等，耐心解答患者的提問[3]。（2）心理護理：手術前予以支持和鼓勵，介紹主治醫師的豐富經驗；手術后予以贊揚和細心觀察，術后密切監測生命體征。患者麻醉蘇醒后指導其5min/次，3次/d做深慢呼吸，持續2～3d[4]。（3）飲食護理：術后多進食新鮮的蔬菜、水果，多進食富含纖維素的食物，且禁食牛奶、肉類等高蛋白食物。（4）疼痛護理：指導患者傾聽輕音樂、看電視等，且指導患者家屬多與患者交流，分散患者的注意力。患者疼痛強烈則可以適當應用止痛藥物。

1.3 評價標準

基于世界衛生組織的疼痛分級標準對研究對象的疼痛情況進行評價，且按照患者的疼痛情況納入無疼痛、輕度疼痛、中度疼痛及重度疼痛組。采用SF-36量表對兩組患者的生存質量予以評價，包含軀體功能、心理功能、社會功能三項內容，分值在0分到100分之間，分數越高則表示患者的生存質量越為理想。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件SPSS 20.0實施數據處理，計數資料、計量資料分別應用卡方與t值予以檢驗，差異性比較應用p值予以評價，P＜0.05則代表具有統計學意義。

2 結 果

2.1 參照組與循證組患者的重度疼痛發生率對比

循證組患者中無疼痛2例，輕度疼痛24例，中度疼痛7例，重度疼痛2例，重度疼痛率為5.71%。參照組患者無疼痛0例，輕度疼痛12例，中度疼痛15例，重度疼痛8例，重度疼痛率22.86%，差值比較具備統計學意義（x2=6.72，P＜0.05）。

2.2 參照組與循證組患者的生存質量評分對比

參照組患者中軀體功能評分為（55.21±4.21）分，心理領域評分為（49.23±3.54）分，社會領域評分為（60.45±2.76）分；辯證組患者中軀體功能評分為（70.51±6.31）分，心理領域評分為（72.03±3.67）分，社會領域評分為（70.76±5.03）分。相較于參照組患者，循證組患者的軀體功能、心理功能及社會功能評分相對較高，組間差值比較具備統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

循證護理以科學理念為核心理念，在相關文獻搜索、護理經驗總結以及問題分析的基礎上，為臨床護理工作提供更多科學依據，使臨床護理工作更加科學、有效。

基于數據比較的結果來看，循證組患者的重度疼痛率為5.71%，數值比較顯著低于參照組患者的重度疼痛率22.86%，表明相較于常規護理干預的方法，循證護理干預的效果更加理想，重度疼痛的患者數量相對較少。相較于參照組患者，循證組患者的軀體功能、心理功能及社會功能評分相對較高，組間差值比較表明循證護理干預方式對患者生存質量的提升也能夠產生重要影響，其實踐應用價值較高。

綜合上述內容，循證護理在慢性膽囊炎患者護理期間的應用，有助于緩解患者的疼痛程度，提升患者的生存質量，建議推廣應用。