護理干預對骨關節炎患者膝關節腔穿刺效果的影響觀察

林永霞，秦鎖娣*

（江蘇省蘇北人民醫院輸液室，江蘇 揚州 225001）

前 言

骨關節炎為慢性關節疾病的一種，多由膝關節骨折所引起，患者以老年人居多。采用膝關節腔穿刺方法治療，效果較好。但穿刺期間，如護理不善，容易對穿刺成功率造成影響。為提高骨關節炎的治療有效率，本文于本院2016年6月--2017年6月收治的骨關節炎患者中，隨機選取58例作為樣本，闡述了膝關節腔穿刺的護理方法，觀察了護理效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2016年6月--2017年6月收治的骨關節炎患者中，隨機選取58例作為樣本。以29例為一組，將患者分為觀察組與對照組。

觀察組包括男性15例、女性14例。年齡（45--79）歲，平均（60.40±1.80）歲。對照組包括男性14例、女性15例。年齡（44--80）歲，平均（60.55±1.97）歲。兩組患者臨床資料對比，數據差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）患者均符合WHO關于骨關節炎的診斷標準。（2）B超檢查結果提示存在關節積液。（3）符合膝關節腔穿刺適應癥。（4）患者已于術前簽署了知情同意書。

1.3 方法

對照組采用常規方法穿刺：（1）囑患者取平臥伸膝位，標記穿刺點，消毒，鋪巾。（2）醫護人員戴好手套，取22號針頭注射，于選定位置，采用1%--2%利多卡因3ml皮下注射局部麻醉，注射過程應緩慢。（3）取14號針穿刺，針尖應處于髕骨關節間隙中，注射藥物以透明質酸鈉為主，注射量2.5ml。

觀察組在穿刺的基礎上，加強對患者的護理：（1）心理護理：受疼痛等因素的影響，患者穿刺期間，往往存在一定的恐懼情緒。護理人員應于穿刺前與患者溝通，告知患者穿刺流程，使之做好心理準備，緩解患者的負面情緒。穿刺期間，護理人員應通過鼓勵、夸獎等方式，增強患者的治療信心，達到緩解患者焦慮情緒的目的。（2）健康教育：護理人員應通過健康教育的方式，告知患者骨關節炎的發病原因、治療方法、治療原理，提高患者對疾病相關知識的掌握水平，提高患者的治療依從性。（3）行為護理：護理人員應嚴格控制病房的溫度與濕度，提高患者的舒適度。穿刺過程中，可囑患者深呼吸，逐漸放松，緩解疼痛。同時，應嚴密觀察患者的呼吸及脈搏等生命體征，發現異常立即處理。穿刺結束后，應壓迫穿刺點5min，輔助患者屈伸膝關節10次，促進藥液吸收。（4）家庭護理：護理人員應囑患者家屬輔助患者做膝關節屈伸鍛煉，5min/次，5次/d，避免長時間站立，避免做劇烈運動，為患者預后的改善奠定基礎。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者護理后各項評分的對比情況，包括SAS評分、SDS評分、VAS評分、生活質量評分4項指標。觀察兩組患者的護理依從性及一次穿刺成功率。

1.5 評分方法

焦慮與抑郁情況采用SAS與SDS量表評分，疼痛程度采用VAS量表評分，生活質量采用SF-36量表評分。

1.6 統計學方法

采用SPSS 20.0處理數據，P＜0.05代表數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后各項評分的對比情況，觀察組SAS、SDS、VAS、SF-36得分分別是22.56±1.01，21.09±0.87，1.20±0.33，97.54±1.52；對照組的得分是30.87±2.44，30.70±2.95，4.78±0.41，82.90±1.42。

2.2 兩組患者的護理依從性及一次穿刺成功率分析，觀察組依從性100%，一次性穿刺成功率96.55%；對照組依從性89.66%，一次性穿刺成功率82.76%。

3 討 論

心理狀態欠佳、疼痛程度嚴重、護理依從性差，屬于骨關節炎患者膝關節腔穿刺過程中的主要表現[1]。導致心理狀態差的原因，與護理人員心理護理水平低有關。通過鼓勵、夸獎、安慰等方式對患者加以護理，是解決問題的關鍵。疼痛程度嚴重，與患者緊張、焦慮情緒嚴重有關。當負面情緒緩解后，疼痛通常可有所減輕。護理依從性差，與患者對穿刺程序不了解有關[2]。加強健康教育，對之依從性以及一次穿刺成功率的提升，具有積極意義。骨關節炎患者膝關節腔穿刺的預后情況如何，取決于患者是否能夠遵醫囑落實膝關節屈伸鍛煉。于穿刺后，由護理人員輔助患者做膝關節屈伸鍛煉，同時，告知其家屬輔助患者做功能鍛煉，可有效促進癥狀緩解，提高患者的生活質量。本文研究發現，實施上述護理方案后，患者SAS（22.56±1.01）分、SDS（21.09±0.87）分，表明患者的心理狀態更佳。VAS（1.20±0.33）分，表明患者的疼痛程度更輕。SF-36（97.54±1.52）分，表明患者的預后較好。患者護理依從性100%、一次穿刺成功率96.55%，優勢顯著（P＜0.05）。

綜上所述，臨床應于膝關節腔穿刺的過程中，加強對骨關節炎患者的護理，改善患者的心理狀態，緩解疼痛，提高一次穿刺成功率、改善預后。