延續(xù)性護(hù)理在小兒腸造口術(shù)后應(yīng)用中的效果觀察

盧燕玲

（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

延續(xù)護(hù)理干預(yù)指的是在出院離開(kāi)醫(yī)院后延續(xù)至家庭中的護(hù)理，出院時(shí)護(hù)理人員會(huì)制定出院計(jì)劃、患者回歸到社區(qū)以及家庭后繼續(xù)開(kāi)展持續(xù)的護(hù)理模式，并定期進(jìn)行隨訪[1-3]。本研究主要探討了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施在小兒腸造口術(shù)后應(yīng)用中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2015年12月在我院小兒外科行腸造口手術(shù)治療的25例患兒為對(duì)照組，2016年1月～2017年4月在我院小兒外科行腸造口手術(shù)治療的25例患兒為觀察組。觀察組25例，男14例，女11例；年齡1～3歲，平均(1.45±0.27)歲；腸造口部位：結(jié)腸造口者9例，小腸造口者16例；原發(fā)疾病：患有急性腸套疊伴穿孔者6例，患有先天性巨結(jié)腸者6例，患有嵌頓疝伴絞窄性腸梗阻者7例，患有外傷致腸穿孔者1例，患有梅克爾憩室潰瘍穿孔者1例，患有腸瘺致腹膜炎者1例，小腸結(jié)腸炎者1例，先天性肛門閉鎖1例，先天性巨結(jié)腸1例。對(duì)照組25例，男15例，女10例；年齡1～3歲，平均(1.39±0.21)歲；腸造口部位：結(jié)腸造口者8例，小腸造口者17例；原發(fā)疾病：患有急性腸套疊伴穿孔者4例，患有先天性巨結(jié)腸者7例，患有嵌頓疝伴絞窄性腸梗阻者8例，患有外傷致腸穿孔者1例，患有梅克爾憩室潰瘍穿孔者1例，患有腸瘺致腹膜炎者1例，小腸結(jié)腸炎者1例，先天性肛門閉鎖1例，先天性巨結(jié)腸1例。兩組患兒的基線資料具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組施以小兒外科常規(guī)護(hù)理，出院指導(dǎo)及電話隨訪。觀察組施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，在院培訓(xùn)：對(duì)患者及家屬進(jìn)行小兒腸造口術(shù)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，床頭懸掛導(dǎo)管護(hù)理溫馨提示卡、圍手術(shù)期護(hù)理指導(dǎo)宣教單；組織患者及家屬觀看護(hù)理PPT和導(dǎo)管護(hù)理操作視頻，介紹由于護(hù)理不當(dāng)引起不良后果的案例；術(shù)后護(hù)理組長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)演示護(hù)理方法；出院前指導(dǎo)患者及家屬參與小兒腸造口術(shù)護(hù)理。出院后1周內(nèi)由護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行電話回訪，針對(duì)患者飲食、活動(dòng)、休息、護(hù)理知識(shí)、家庭護(hù)理過(guò)程中的困惑進(jìn)行電話回訪，以后每周回訪1-3次，最后1次回訪時(shí)提醒復(fù)診時(shí)間；以后每月電話回訪1次。出院1月來(lái)院復(fù)查，對(duì)病人進(jìn)行小兒腸造口術(shù)護(hù)理知識(shí)掌握情況評(píng)估。對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥且護(hù)理難度大的患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)；分析原因，采取針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)；與專科護(hù)理小組交流，互通信息，避免類似病例的發(fā)生。建立造口患者微信群，讓患者及家屬相互交流護(hù)理心得，獲得良性心理支持。制定出院計(jì)劃，評(píng)估家屬對(duì)人工造口掌握情況，科室建立微信群，護(hù)士能及時(shí)動(dòng)態(tài)的幫助患兒家屬解答問(wèn)題，科室不定期組織關(guān)于人工造口的知識(shí)講座及操作示范。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒行腸造口術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

兩組患兒行腸造口術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況如下：（1）刺激性皮炎（對(duì)照組12例，觀察組8例）；（2）過(guò)敏性皮炎（對(duì)照組9例，觀察組5例）；（3）機(jī)械性損傷（對(duì)照組3例，觀察組1例）；（4）腸脫垂（對(duì)照組4例，觀察組2例）。觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%(16/50)，明顯低于對(duì)照組的56.00%(28/50)(P＜0.05)

3 討 論

延續(xù)護(hù)理是住院護(hù)理服務(wù)的延伸，能為小兒腸造口術(shù)出院患兒提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理、健康指導(dǎo)、心理支持[4]。延續(xù)性護(hù)理實(shí)施的關(guān)鍵為護(hù)理人員制定并充分利用護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，使護(hù)理工作從醫(yī)院、離開(kāi)醫(yī)院后在家庭以及社區(qū)內(nèi)為患者繼續(xù)提供延續(xù)性的護(hù)理，完成無(wú)縫隙銜接，保持醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間有持續(xù)性的聯(lián)系，使患者在出院后還可以獲取專業(yè)性的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)[5-6]。本研究結(jié)果證實(shí)，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施可以顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒的護(hù)理滿意度。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施在小兒腸造口術(shù)后應(yīng)用中具有較為滿意的臨床效果。