胸心外科專科護士培養模式初步分析

任 靜

（陸軍軍醫大學第一附屬醫院，重慶 400030）

一 引 言

應《國家“十一五”護理工作發展規劃綱要》要求，有計劃地在專科護理領域展開專科護士培訓工作；《國家“十二五”護理事業發展規劃》綱要中，提出專科護士的明確崗位培訓制度；最新《國家護理事業發展十三五規劃綱要》又指出，建立護士培訓機制，發展專科護士隊伍的任務。可見專科護士培養的重要性，胸心外科作為科學的一個分支專科性強，卻缺乏在校的教學理論支撐，僅依靠數量有限的臨床教學，沒有系統的規范與標準，限制了胸心外科專科護士的培訓質量提升。針對這種情況，本文通過科學系統的研究，希望能為構建胸心外科專科護士的培養模式提供理論借鑒。

二 研究對象與方法

1、研究對象

通過科學抽樣法，針對重慶市內具備三級甲等資格的醫院，選取15名胸心外科專科臨床護士長及專家學者，采取半結構式的深度訪談。訪談均在自然情況下進行，根據受訪者的重復出現資料作為研究樣本量的確定標準。同時，保證資料飽和狀態，即在分析資料時不再摻雜新的主題。

2、研究內容

根據科學性質的研究指導，在對胸心外科專科護理的深刻認知基礎上，首先設置半結構式訪談的關鍵提綱，再經討論將訪談內容確立。本文的訪談圍繞“您認為理論授課及臨床實踐多久時間合適”“您眼中一名合格的胸心外科專科護士需要具備哪些素質條件”“您認為以何種模式進行胸心外科專科護士的培養最有有效”等等內容。

3、研究方法

進行資料收集時，應用現象研究學中的深度會談法，步驟歸納為：在每次深度會談結束后，通過重復閱讀前4份研究對象形成的紙質材料，尋找可以深入展開的主題；然后，根據編碼提綱，針對會談形成的所有資料進行再次閱讀；接著，繼續深入分類與提煉主題；再者，對各要素之間的關系與所研究的現象進行反思、描述；而后，將形成的資料匹配研究對象驗證內容的效度；最后，經過對研究資料的系統分析，達成科學的機構化描述與合理的想象詮釋。此外，會談均在無干擾的情境下進行，每人每次1小時為宜，同時進行資料整理與分析。

三 研究結果

1、胸心外科專科護士的準入條件

經資料整理分析，很多護理專家學者認為，胸心外科專科護士應該具備專科以上的學歷，職稱至少在護士之上，從事領域應為本專業的胸心外科。但在職業的工作實踐方面產生較大分歧，如研究對象A認為：“年齡、學歷、職稱均不是問題，只要與胸心外科相關即可，從事時間2年以上就可以滿足”；研究對象C：“在臨床經驗與工作時間都要滿足2年以上，才可以出去進修”等等。

2、胸心外科專科護士的理論授課方式

對于理論授課方式，主要是圍繞授課時間與方法的內容。多數研究對象表示，通過2周左右的集中理論授課時間即可，再進行臨床實踐；也有研究對象認為，對于純理論的內容先上1周，接著進行見習式的臨床實踐，而后再回歸專科理論知識的教授；還有部分研究對象，堅持一些基礎理論課程可以脫產，全部講解完，針對有難度的主動脈內球囊反搏等理論，可以深入講究完后，緊跟臨床實踐，以便消化吸收。

3、胸心外科專科護士的臨床實踐教學

對于胸外科與心外科的臨床實踐輪轉時間，專家學者意見較為統一。分歧主要在：一個教員腰帶多少個學員為佳，一個病區的學員是否跟同一個班次的教員。如研究對象：“考慮臨床條件限制，1教員帶1或2學員較為合理”；研究對象D：“理想的臨床狀態為1教員帶1學員，這樣無需考慮層次水平問題”；研究對象E：“學員跟著1各教員上臨床，教員到哪個班次學員學哪個班次”；研究對象H：“1個學員跟著多個教員，帶教員固定不動”。

4、培訓考核胸心外科護士的機制

關于考核機制上，專家學者意見較為廣泛。研究對象F：“考核要包括知識、態度及能力的評價”；研究對象I：“理論與實操都應作為考核的基本內容，進行打分按比例匯總，作為結業的成績”；研究對象G：“在學員入學起，就要滲透考核的方法內容，提高學員的重視程度，形成有效約束與激勵，使得在理論考試、實操考核、大病例匯報高水平完成”。

四 相關討論

1、關于胸心外科專科護士的準入標準

經過深入討論，綜合專家學者意見，總結出作為胸心外科專科護士必須具備一定的素質條件。分為學歷、職稱、工作領域與工作年限，最基本要具備專科及以上的學歷，護師及之上的職稱，必須從事專業的胸心外科專科護理工作。但是對于工作年限，還需日后大量探討。

2、關于胸心外科專科護士的設置課程

針對理論授課的時間與方法，本文主要傾向兩種方式。一種是先進行2周的集中理論授課，再進行臨床見習的方式；另一種是一邊理論教學、一邊便臨床實踐相結合的方式，并且適當延長理論教學的時間，以此保證學員對專業知識的理解與吸收，提高運用的效果。

針對臨床實踐層面，關于帶教方式與病區輪轉形成合理方式。對于胸心外科病房輪轉時間統一不做贅述，而對于監護病房而言，要綜合考慮學員的內容差異，病房涉及的內容，針對不同學院執行不同的培訓時間，以達到高標準的培訓效果。帶教采用1教員帶1-2名學員的方式較為合理，教員易于接受，學員有助于掌握吸收知識。

3、關于胸心外科專科護士的考核方法

考核內容基本能確定為，理論考試、實操考核、大病例撰寫、多媒體呈現、綜合評價與健康單頁等。但是，考慮到各專家學者對考核方法意見存在較大差異，對于評價打分的方式，還需深入探討商榷。

綜上所述，本文研究通過專家訪談的方式，收集到了各種層次的胸心外科專科護士的培養模式觀點，能夠初步建立系統的體系。但日后研究工作仍任重而道遠，需要繼續咨詢專家，最終實現建立胸心外科專科護士的成熟培養模式。