膀胱鏡檢查患者的心理與臨床護理措施探討

趙華麗

（安徽醫科大學第一附屬醫院腔鏡中心，安徽 合肥 230000）

膀胱鏡檢查是利用膀胱鏡，使其通過患者的尿道放入膀胱內，觀察患者的尿道以及膀胱的情況。此外膀胱鏡在臨床上也常被用作腫瘤切除，碎石以及前列腺增生等疾病的檢查等。由于膀胱鏡檢查相比其他檢查來說較為特殊，其中涉及了患者的隱私，因此，患者在檢查過程中患者常會出現緊張、焦慮等一些不良情緒，甚至會對檢查產生一定的抵觸情緒。所以，在護理過程中需要對患者的心理狀態進行有效的梳理，從而減少患者不良情緒的產生，盡量使患者能夠積極配合醫護人員進行膀胱鏡檢查。

一 臨床材料

我們選取了在2017年1月到2017年12月這一年內在我院接受膀胱鏡檢查的100例患者，對他們的心理狀態進行整體分析，這些患者中男性有90例，女性有10例，年齡在18歲到70歲之間，平均年齡為53歲，這些患者中有不同程度的膀胱部位疾病，其中有2名患者是腎輸尿管疾病，10名患者為膀胱炎癥，有5名患者是前列腺增生， 3名患者為膀胱結石。

患者在進行膀胱鏡檢查中，所表現的心理狀態大致有以下幾類：

緊張感，由于患者對于膀胱鏡檢查認識不夠，而且對于這次檢查的目的，方法以及相應的注意事項也不明確，甚至在入院后對處于一個陌生的環境也會導致其產生不良情緒。此外在檢查時雖然對患者進行局部麻醉，但患者在檢查過程中仍然能夠感受到膀胱鏡進入尿道時的刺痛感，由此產生焦慮不安的情緒；

自卑感，在與患者進行溝通過程中發現很多患者在出現尿路癥狀疾病時，并未進行及時就醫，或者有些患者經過多次治療而沒有明顯療效，進而不愿繼續就醫，所以在本次檢查中不愿對自身實際癥狀進行過多描述，甚至會隱藏癥狀，主要是由于患者的自卑心理使其對于膀胱鏡檢查有一定的排斥；

抵觸心理，相比其他項目的檢查來說，膀胱鏡檢查比較特殊，患者必須暴露性器官，此外在檢查過程中需要采取截石位，很多患者都不愿在醫護人員面前暴露客人隱私，除此之外還涉及很多異性醫師進行檢查的情況，因此，也從一定程度上加重了患者對于膀胱鏡檢查的排斥。

二 研究方法

（一）檢測方法

在對患者進行膀胱鏡檢查時患者需要采取截石位，然后對患者的尿道中注入一定量的舒泰潤滑劑，并局部麻醉，然后由醫生根據患者實際的尿道大小和所需檢查的項目來選擇合適的膀胱鏡對其進行進一步檢查。

（二）護理方法

醫護人員在對患者進行膀胱鏡檢查前，需要與患者進行溝通，了解他們的基本情況和心理狀態，對患者提出的問題要積極耐心回答。此外由于大多數患者對于膀胱鏡檢查的認識度較低，因此，作為醫護人員需要對患者進行膀胱鏡檢查的注意事項，檢查方法進行詳細講解，尤其對于一些文化程度較低的患者來說，可以采用一些視頻，圖片的方法，幫助患者了解病情，并告知患者在檢查過程中可能會出現的一些特殊情況，并告知患者該項檢查的必要性。對于自卑心理的患者需要積極鼓勵，多與患者進行溝通，讓患者能夠意識到該項檢查能夠有效診斷疾病，減輕患者的自卑心理，提高患者對于檢查的配合度，在檢查前可以為患者播放一些舒緩的音樂消除患者的緊張感。

在正式對患者進行膀胱鏡檢查中，醫護人員要配合醫生對患者進行體位指導，雖然在檢查過程中局部麻醉，但患者處于清醒狀態時會對周圍的機械產生一定的恐懼感，甚至會引起患者出現尿道痙攣疼痛的情況，也會從一定程度上引起患者產生不良心理情緒，醫護人員需要對患者的檢查步驟進行詳細講解。此外，在整個檢查過程中，需要盡量避免閑雜人員進入，保護患者的隱私。如果在檢查過程中是異性醫護人員時，還需要保證檢查室中有同性醫護人員在內，這也能夠從一定程度上減少患者的緊張情緒。檢查完之后醫護人員會幫助患者清洗陰部，并告知患者可能會出現的不良反應比如血尿、尿道疼痛感，需要提醒患者檢查完之后多喝水，注意休息，避免辛辣刺激性食物，耐心為患者進行檢查報告講解，以便讓其了解自己的病情，并積極配合后續的治療。

三 研究結果

對患者在檢查過程中出現的疼痛感，以及對護理的滿意度進行分析，如果患者在檢查過程中表情自然，無明顯疼痛感則屬于無痛；如果疼痛感較輕則屬于輕度疼痛；如果有明顯的疼痛感則屬于中度疼痛；患者有明顯疼痛且無法承受時為重度疼痛。采用問卷調查的方式讓患者及其家屬對護理滿意度進行填寫，主要有三個等級，分別是非常滿意，一般滿意，不滿意。

在對100例患者的統計分析過程中發現，無痛患者達到28%，輕度疼痛為60%，中度疼痛10%，重度疼痛為2%，從調查結果顯示100例患者對護理的滿意度，表現為非常滿意66%，一般滿意29%，不滿意4%。

四 結 論

近年來膀胱鏡檢查廣泛應用于泌尿外科檢查，該項檢查能夠直觀反應患者的尿道以及膀胱內的病變程度，能夠快速幫助醫生對患者疾病進行診斷，并根據檢查結果找到積極有效的治療措施，但由于該項檢查是一種有創性的檢查，因此在整個檢查過程中需要進行局部麻醉，當患者處于清醒狀態時，很容易產生緊張地出的情緒，作為醫護人員，需要嚴格掌握膀胱鏡檢查的適應癥，避免由于不當操作而損傷患者的尿道，在檢查前需要對患者進行心理疏導，多與患者溝通針對患者采取心理方面的疏導和護理措施。由調查結果可知對患者進行術前心理疏導，能夠有效幫助患者舒緩緊張情緒，提高患者對檢查的配合度，減輕檢查過程中的疼痛感。