研究早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護理對高血壓腦出血患者的影響

周 燕，吳玲玲*

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

高血壓腦出血是一種心血管內(nèi)科較常見的疾病，其在老年人中發(fā)病率較高，該疾病極易導(dǎo)致患者吞咽功能障礙，繼而導(dǎo)致患者殘疾，如情況特別嚴(yán)重可能還會對患者的生命造成威脅[1]。該疾病臨床表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、昏迷、嗜睡、躁動等[2]。因此，需要采用合理有效的措施進行干預(yù)，本研究早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護理對高血壓腦出血患者的影響，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月接收的64例高血壓腦出血患者，將其隨機分為觀察組與對照組，各組32例，觀察組中男19例，女13例，年齡45～77歲，平均年齡為（58.41±8.56）歲，體重36～79kg，平均體重為（57.54±8.42）kg；對照組中男18例，女14例，年齡46～78歲，平均年齡為（58.74±7.61）歲，體重37～80kg，平均體重為（57.66±8.82）kg。兩組患者性別、年齡、體重等一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征的變化情況，按醫(yī)囑對患者進行用藥指導(dǎo)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，對患者應(yīng)用早期吞咽障礙篩查，并進行康復(fù)護理：采用GUSS吞咽功能量表，對其吞咽功能障礙進行評估，分值為0～20分，＜9分表明其吞咽障礙情況嚴(yán)重；10～14分表面其吞咽障礙情況一般；15～19分表面其吞咽障礙情況輕微[3]。GUSS評估主要包含間接吞咽測試和直接吞咽測試。間接吞咽測試，患者采取60°坐位，隨后觀察其是否可以進行清嗓、咳嗽、吞咽口水、正確發(fā)音等，分值為0～5分；直接吞咽測試，采用糊狀食物、固體食物以及牙痛食物對患者進行測試，各項分值為0～5分，評估總分為20分，分值越高表明患者吞咽能力越好。觀察組對分值未到20分的采用康復(fù)護理，根據(jù)患者的實際情況，囑咐患者半坐或端坐，對于吞咽障礙情況一般或輕微的患者，指導(dǎo)其食用正常、醬泥、濃軟食物，吞咽障礙情況較嚴(yán)重的患者則嚴(yán)禁其經(jīng)口食用食物。同時對患者進行吞咽功能訓(xùn)練，如吮吸、咀嚼、鼓腮、舔勺等訓(xùn)練，對其咽部進行刺激，讓患者口腔活動。清除患者唇部脫落的皮屑，使其口腔保持濕潤，定期對口腔進行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度并進行對比，滿意度分為非常滿意、滿意以及不滿意。（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%=滿意度

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用x2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組有3例發(fā)生肺炎，并發(fā)癥發(fā)生率為9.37%；對照組有9例發(fā)生肺炎，并發(fā)癥發(fā)生率為28.12%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較x2=11.540，p=0.000（P＜0.05）

觀察組非常滿意23例，滿意8例，不滿意1例，滿意度為96.87%；對照組非常滿意19例，滿意7例，不滿意6例，滿意度為81.25%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，x2=12.520，p=0.000（P＜0.05＝。

3 討 論

高血壓腦出血是一種臨床較常見的疾病，其在老年人中較為常見。一般高血壓腦出血患者會伴有吞咽障礙，其發(fā)病率較高，對人們的身心健康造成了極大的影響。研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高血壓腦出血患者據(jù)伴有不同程度的吞咽障礙，這是由于延髓麻痹所致[4]。吞咽障礙對患者飲食、飲水產(chǎn)生影響，繼而使得患者的康復(fù)速度減慢，降低了其生活質(zhì)量。誤吸對患者造成的影響比較嚴(yán)重，其會導(dǎo)致患者發(fā)生肺炎等并發(fā)癥[5]。對此，采用早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護理具有重要的意義。其根據(jù)患者的實際情況，采用合理的吞咽功能訓(xùn)練，同時結(jié)合飲食護理、功能鍛煉以及口腔護理等，最終到達改善患者吞咽障礙，減少并發(fā)癥發(fā)生情況等目的。本研究早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護理對高血壓腦出血患者的影響，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對高血壓腦出血患者應(yīng)用早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護理，能夠有效的改善患者的吞咽功能，同時還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得進一步推廣應(yīng)用。